Ascită, cavitatea peritoneală în oncologie ca vii, cauze, tratament
Ascita sau altfel hidrocefalie - o acumulare anormală de lichid mucus în zona abdominală. Suma poate depăși 20 de litri. ascita abdominala se produce un prejudiciu atunci când cirozelor hepatice (75%), precum și cancerul (10%) și în insuficiența cardiacă (5%). Pe plan extern, boala se manifestă prin faptul că stomacul este mult crescut în dimensiune și o creștere progresivă a greutății. Tratamentul bolii se face cel mai adesea laparocentesis chirurgical, pacientul este realizat (pomparea aparat special fluid).
Cauzele bolii
Acumularea de lichid în abdomen apar în fiecare organism în moduri diferite. Pentru a înțelege mai bine mecanismul, ai nevoie de un pic de înțelegere a anatomiei umane.
În interiorul cavității abdominale este acoperit cu un înveliș de țesut conjunctiv care învăluie corpurile unora complet, unele parțial, sau nu preocupat deloc. Acest material asigură funcționarea normală a tuturor organelor, deoarece lichidul special este eliberat din ea, care nu permite autorităților să lipească între ele. În câteva zile ea a fost eliberată în mod repetat și absorbit, care este actualizată în mod regulat.
Ascita cauze tulburări abdominale funcții principale: izolarea și reabsorbția protecție fluid și barieră împotriva diferitelor substanțe nocive.
Ciroza este o cauza principala a ascită:
- ficat cantitate minimă de proteină sintetizată;
- celulele hepatice sanatoase sunt înlocuite treptat cu conjunctive;
- reducerea cantității de proteină albuminei reduce presiunea plasmei;
- lichid părăsește pereții vasului și în cavitatea corpului și țesuturi.
Ciroza provoacă o creștere a presiunii hidrostatice. Lichidul poate să nu fie în peretele vasului și presat spre exterior - se dezvolta ascita.
Încercarea de a reduce presiunea din vasele de sange, fluxul limfatic în organism este îmbunătățită, dar sistemul limfatic nu are timp pentru a face munca lor - există o creștere semnificativă a presiunii. Lichidul care curge în cavitatea abdominală, ceva timp este aspirat, dar apoi încetează să mai fie.
Cancer sau boli inflamatorii conduc la faptul că peritoneul începe să producă prea mult lichid, care este imposibil de a suge înapoi, limfa rupt.
Principalele cauze ale ascita:
- Probleme hepatice.
- Boala acută și cronică cardiacă.
- Deteriorarea mucoasei abdominale de diferite etiologii datorate peritonitei si malignitate.
- Boli ale sistemului genito-urinar, inclusiv insuficienta renala si urolitiaza.
- Boli ale tractului digestiv.
- deficit de proteine.
- boli autoimune, cum ar fi lupus.
- malnutriție severă: foame.
- Ascită, cavitatea peritoneală a unei copii nou-născuți este rezultatul boala hemolitica a fătului.
Simptomatologia bolii
Ascita poate dezvolta pentru o lungă perioadă de timp: de la 1 lună până la șase luni, și poate duce la tromboză spontană a venei porte. Primele simptome ale bolii apar atunci cand lichidul se acumuleaza in cavitatea peritoneală într-o cantitate de aproximativ o mie. Ml.
- balonare și flatulență;
- Tensionarea senzație în abdomen;
- dureri abdominale în zona abdominală;
- arsuri la stomac;
- creșterea dimensiunii abdominale, protruzia buric;
- creștere în greutate;
- ritm cardiac anormal de rapidă și dificultăți de respirație;
- dificultate atunci când se încearcă să se aplece;
- edem extremitatea inferioară;
- poate o hernie, hemoroizi, prolaps rectal ombilical.
Atunci când o persoană este în picioare stomacul are o formă rotunjită, dar într-o poziție predispuse ca și în cazul în care se raspandeste. Apar pe piele profundă întindere. Creșterea presiunii face ca venele de pe părțile laterale ale abdomenului este foarte proeminent.
Hipertensiunea portala cauze simptome, cum ar fi greață, vărsături, icter, se întâmplă din cauza vaselor blocadei obstructive.
Ascita pe fondul peritonitei tuberculoase pierdere în greutate vădită, intoxicație, febră. Determinată de ganglionilor limfatici de-a lungul intestinului.
insuficiență cardiacă ascite însoțită de edem al picioarelor și a picioarelor, acrocianoza, durere în partea dreaptă a pieptului.
creșterea temperaturii corpului nu este un simptom direct al bolii, dar apare in anumite boli care provoacă ascită:
- peritonită;
- pancreatită
- ciroza;
- Tumorile maligne.
În cazul în care cauza bolii este mixedem, temperatura, dimpotrivă, poate fi considerabil mai mici decât în mod normal - aproximativ 35 de grade. Acest lucru se datorează faptului că hormonii tiroidieni genereaza cantitati insuficiente, care rezultă în metabolizarea redusă și capacitatea organismului de a produce căldură.
factori de risc
Unii oameni sunt susceptibile la boala mai mult decât altele. Persoanele cu risc ridicat:
- Oamenii care iau pentru o lungă perioadă de timp băuturi alcoolice și droguri.
- Persoanele care au suferit transfuzii de sânge.
- Care suferă de hepatită, natură virală opțional.
- Având excesul de greutate semnificativă.
- Care suferă de diabet zaharat de tip doi.
- Au niveluri ridicate de colesterol în sânge.
clasificarea ascita
Boala este clasificat în funcție de cât de mult lichid este în abdomen, prezența infecției și răspunsul la tratament terapeutic.
Cantitatea de lichid împarte bolii în trei tipuri:
În funcție de prezența sau absența bolii infecțioase este împărțită în trei etape:
- ascita sterile. lichid învățat nu prezintă bacterii.
- ascita infectate. Analiza arată prezența bacteriilor.
- peritonită spontană.
Raspuns la începutul tratamentului face posibilă divizarea bolii în două tipuri:
- Boala poate fi supus tratamentului medical.
- Boala care are loc în al doilea rând, și nu poate fi supus tratamentului medical.
diagnosticarea bolii
Pentru diagnosticul necesită o combinație de diferite tratamente, rezultatele pe care le poate spune cu certitudine despre cantitatea de lichid în cavitatea abdominală și aderarea la diverse complicații.
- Inspecție - în funcție de situația în care există o persoană la robinete pot detecta mișcarea de sunet dulling. Atunci când împingând în parte cu o singură mână, mâna a doua, de stabilire a stomacului, și se simte fluctuații notabile în interiorul fluidului.
- studiu cu raze X - dezvăluie fluid ascitic cu cantitatea de mai mult de o jumătate de litru. La detectarea tuberculozei pulmonare poate face o concluzie preliminară că boala are o etiologie tuberculoasă. La detectarea pleurezie și extinderea frontierelor inimii poate presupune că cauza bolii a servit ca insuficienta cardiaca.
- Ultrasonografie - pentru a determina prezența ascitei, și pentru a detecta prezența cirozei sau a tumorilor maligne în cavitatea peritoneală. Aceasta ajută să evalueze permeabilitatea sângelui prin vene și vase. Zona pieptului poate detecta boli de inima.
- Laparoscopia - puncția cavității abdominale, care permite lichidului să ia pentru a efectua studii de laborator pentru a determina cauzele bolii.
- Gepatostsintigrafiya - pentru a determina gradul de deteriorare și severitatea modificărilor de luminozitate la nivelul ficatului cauzată de ciroza.
- RMN si CT scaneaza - poate identifica toate locurile în care lichidul este că nu este în măsură să facă prin alte mijloace.
- Angiografie - studiu cu raze X, realizat împreună cu introducerea de mediu de contrast. Acesta vă permite să se determine localizarea navelor afectate.
- Coagulare - studii de sânge pentru a determina rata de coagulare.
- Laborator determinat parametrii: globuline, albumina, ureea, creatinina, sodiu, potasiu.
- 10. Identificarea nivelului α-fetoproteina este efectuat pentru diagnosticarea bolilor de cancer la ficat, care pot duce la ascită.
Tratamentul sindromului ascitic
Ascita cavitatea abdominală este adesea o manifestare a unei alte boli, astfel incat tratamentul este selectat în funcție de stadiul și severitatea bolii baza. conservator și chirurgical (paracenteza): medicina modernă sunt două modalități de tratament disponibile. Cei mai mulți pacienți desemnați în a doua metodă de tratament, așa cum este considerat cel mai eficient, în timp ce reduce semnificativ riscul de recurență și a efectelor adverse.
Terapia conservatoare este cel mai des folosit atunci când un pacient nu poate ajuta deja medici și scopul este de a facilita condițiile și calitatea maximă a vieții. Un astfel de tratament este dat în cazurile severe de ciroza hepatica si in stadiile avansate de cancer.
Ambele tratamente nu sunt inofensive, astfel încât opțiunile de tratament sunt întotdeauna selectate în mod individual.
Tratamentul conservator
Tratamentul medicamentos este complex. Formulările sunt atribuite fluidului de ieșire ascitic eliminat din organism, este necesar: de a reduce aportul de sodiu, furnizează copioase excreția în urină.
Pacientul trebuie să primească zilnic, timp de cel puțin 3 g de sare. respingere completă a acesteia degradează metabolismul proteic în organism. diuretice utilizate.
Farmacologie are în arsenalul său, nu un singur instrument care să respecte pe deplin cerințele medicilor. Cele mai puternice diuretice Lasix spala potasiu din organism, astfel încât, în plus față de prescriptori pacientului, de exemplu, Panangin orotat sau potasiu, care a redus nivelul său.
diuretice utilizate și care economisesc potasiu, acestea includ Veroshpiron, dar are efecte secundare neplăcute. La selectarea unui medicament adecvat pentru a fi considerate caracteristici ale organismului și starea acestuia.
Diureticele trebuie utilizat pentru tratamentul ascita, edem în prezență, deoarece nu numai că deduce lichidul din cavitatea peritoneală, dar și din alte țesuturi.
Ciroza hepatica frecvent utilizate medicamente, cum ar fi Fozinoprl, captopril, enalapril. Acestea cresc excreția de sodiu în urină, în timp ce nu afectează potasiu.
După umflarea membrelor dispare, este necesară pentru a reduce consumul de sare.
La momentul tratării unei boli a recomandat repaus la pat și de a reduce cantitatea de lichid consumata. În timp ce îmbunătățirea stării de modul de comportament polupostelnogo admisibilă.
Când conservatoare ineficiente sau efectuat nepractic paracenteză.
intervenție operativă
Tratamentul chirurgical este eliminarea lichidului în exces prin puncția stomacului. O astfel de procedură numită paracenteză. Acesta este atribuit cu umplerea considerabilă cavitatea abdominală cu fluid de ascită. Procedura se efectuează sub anestezie locală, pacientul este apoi într-o poziție de ședință.
La momentul paracenteza la nivelul abdomenului inferior la pacient face o puncție prin care lichidul să fie aspirat. Procedura poate fi realizată la un moment dat, si catetere speciale pentru mai multe zile pot fi montate, astfel de decizii sunt făcute de către medic în funcție de starea pacientului și severitatea bolii.
În cazul în care cantitatea este mai mare de 7 litri, paracenteza efectuate în mai multe etape, crescând riscul de complicații - o scădere bruscă a tensiunii arteriale și a insuficienței cardiace.
Ascita si Oncologie
Ascită în tandem cu starea de cancer in sine periculoase, dar altele decât că, aceasta poate provoca alte efecte:
- insuficiență respiratorie.
- ileus.
- peritonită spontană.
- Hidrotorax.
- Prolapsul rectului.
- sindrom hepatorenal.
Având una dintre aceste complicații necesită tratament prompt. Nu în timp util terapia începută poate duce la moartea pacientului.
măsuri preventive
Prevenirea ascita este de a preveni boala care cauzeaza. Dacă ai probleme cu inima, boli de rinichi sau de ficat ar trebui să se supună în mod regulat examen medical și în timp util a primi tratament, dacă este necesar. Important pentru a trata natura infecțioasă a bolii, nu abuzează de alcool, urmați dieta și activitatea fizică.
Cu grijă deosebită pentru sănătatea lor este de a trata oamenii după 50 de ani și care au orice boală cronică. Astfel, dezvoltarea ascitei după vârsta de 60 de ani, pe un fundal de hipotensiune arterială, diabet, rinichi si insuficienta cardiaca reduce semnificativ riscul unui rezultat favorabil al bolii. Rata de supraviețuire de doi ani, astfel maturitate cu ascită abdominala a fost de 50%.