Ascita provoaca abdomenului, simptomele, tratamentul și prognosticul

Ascită - un grup de lichid exudativa în cavitatea peritoneală, este un organ.

Caracterizat printr-o creștere a abdomenului, creșterea presiunii intra-abdominale, motiv pentru care nu numai perturbat organele abdomenului, dar, de asemenea, plămânii și inima.

Această condiție se dezvoltă deoarece un număr suficient de mare de diferite patologii ale organelor și sistemelor interne, dar 75% din ascitei este o complicație a cirozei.

Detectată prin patologie fizică (examen medical) și instrument (ultrasunete, CT) metode de examinare. Tratamentul acestei condiții este foarte intensivă a forței de muncă și se desfășoară de multe ori (cu tratamentul bolii, care a cauzat dezvoltarea ascitei) pe tot parcursul vieții unei persoane.

Cauzele ascita

Cauzele principale de dezvoltare ascită abdominale includ următoarele:

1) Ciroza - ¾ cauza ascita la om.
2) Malignitate - Cauzează 10% ascită.
3) insuficienta cardiaca este dezvoltarea bolii în 5% din cazuri.

Alte motive sunt:

4) Creșterea presiunii în vena portă a ficatului, care nu se produce din cauza ciroza, care este o consecință a blocării krovoottoka: prin venele hepatice (dacă tromboză); la nivelul subhepatic (tromboza venei porte și prins prin tumori sau organe aderențe adiacente).
5) Rinichi: glomerulonefrită. amiloidoza.
6) lipsa semnificativă de nutriție umană.
7) însămânțarea celulelor tumorale peritoneale (carcinomatoza) cancer intestinal, gastric, de sân, organe ginecologica
8) Tuberculoza a peritoneului.
9) Proprii o tumoră a peritoneului - mezoteliom, pseudomyxoma.
10) boli ginecologice chisturi, tumori ovariene.
11) tulburări endocrine, cum ar fi mixedem.
12) Ascita ca o manifestare a inflamarea membranelor seroase in reumatism, lupus eritematos. sindromul uremie Meigs, artrita reumatoida.
13) boli ale sistemului digestiv: boala Crohn. pancreatită. sarcoidoza.
14) Raportul vasele de drenaj limfatic din cavitatea peritoneală.
15) Inflamația etiologia neinfectioasa peritoneu și peritonita granulomatoase eozinofile.

La nou-născuți și sugari se pot dezvolta, de asemenea, ascită. Acest lucru se datorează aceste motive:

1) edem Inerentă cauzate de Rhesus incompatibilitate sau de grup. În aceste boli există aproape 100 de mortalitate a copilului%, imediat după naștere.
2) umflarea Inerentă care sa dezvoltat ca urmare a pierderii de sânge ascuns a avut loc în timpul perioadei prenatale.
3) anomalii congenitale ale ficatului sau ale căilor biliare și funcționării. Acest ascita poate aparea la sugari.
4) In nefrotic congenital (insotita de edem) sindrom.
5) enteropatie exudativă, când proteina a plasmei din sânge se pierde prin intestin.
6) Kwashiorkor - o boală asociată cu o lipsa de proteine din dieta copilului.

factori de risc

Riscul de a dezvolta această boală sunt o astfel de persoană:

pe termen lung abuzul de alcool;
opțional hepatită cronică de etiologie virală;
Injectabile administrarea medicamentului;
transfuzie de sânge;
tatuaj;
Cazare în regiune, în care cazuri frecvente de hepatită cronică virală;
obezitate;
diabet de tip 2;
nivel ridicat de colesterol.

De ce se dezvolta ascita

Mecanismul de acumulare de lichid în fiecare caz este diferit. Pentru a explica, petrece un pic excursie în anatomia și fiziologia.

Cavitatea abdominală este căptușit cu o membrană seroasă subțire din interior - peritoneu. Se învelește unele organe complet, altele - doar câteva părți, iar al treilea și nu se aplică în mod direct.

Acest shell generează o anumită cantitate de lichid, oarecum similar în compoziție cu plasma de sânge la organele interne de la lipirea și ar putea acționa în mod liber.

Acest lichid este supus absorbției și eliberare repetată în timpul zilei. În procesul de schimb este implicat și sistemul limfatic.

Atunci când ascita a încălcat una dintre funcțiile peritoneu:

fluid de izolare;
reabsorbia acesteia;
oferind o barieră pentru multe substanțe, inclusiv toxine.

Există mai multe complementare ascită mecanism de dezvoltare in ciroza hepatica: 1) Descreșterea coloidal tensiunii arteriale:

celulele hepatice normale devin mai mici - acestea sunt inlocuite cu tesut cicatricial;
mai puțină proteină este sintetizată;
mai puțin albumina proteina din sange - presiunea plasmei de mai jos;
lichidul începe să iasă vasele de sânge din țesutul și cavitatea corpului.

2) In plus, in ciroza si a bolilor venelor hepatice în vasele sanguine care furnizează fluxul sanguin către organele hepatice, creșterea presiunii hidrostatice. Lichid „stors“ de la recipiente - se formează ascită.

3) Organismul încearcă să „descarce“ venele, creșterea fluxului limfatic. Ca rezultat al sistemului limfatic devine prea prohibitiv pentru a face față stresului - în curs de dezvoltare hipertensiune limfatic. Fluid emanat din vasele limfatice în cavitatea peritoneală. Unele peritoneu timp atrage excesul de lichid, dar apoi încetează să facă față cu ea.

4) Pierderea de lichid în cavitatea abdominală reduce cantitatea în sânge. Dezvoltarea răspunsului hormonal la această situație, ducând la creșterea tensiunii arteriale și scade cantitatea de urină. Apa, persista in organism, acesta este ținut în vasele slab, venind în cavitatea peritoneală. Ascita este în creștere chiar mai mult.

In bolile de tumora abdominala sau ascita inflamatorie se dezvoltă datorită faptului că afectate astfel învelișul începe să producă mai mult lichid, care nu poate absorbi. Acest lucru blochează și limfatic flux.

Insuficienta cardiaca congestiva se dezvolta ca urmare a caracterului ascite exudation lichid din venele ficatului și peritoneul în care a crescut presiunea hidrostatică se dezvoltă în această patologie.

Simptomele ascita abdominale: foto

Ascita poate sa apara brusc (tromboza venei porte), și poate dezvolta treptat, pe parcursul mai multor luni.

O cantitate mică de lichid liber nu duce la apariția unor simptome care încep să apară numai după 1 litru transudat prezent în cavitatea abdominală.

Ascita manifestată prin simptome:

distensie abdominală;
dureri abdominale;
crește în greutate, anunțurile de persoana care creste in volum - stomac;
dificultăți în trunchiului;
flatulență;
arsuri la stomac;
râgâială;
dispnee la mersul pe jos;
umflarea picioarelor. uneori - umflarea scrotului.

Prin creșterea cantității de lichid emanat de o creștere marcată în stomac: atunci când persoana în picioare, el are o formă sferică, cu droops jumătatea inferioară în cazul în care persoana se află în jos, aplatizeaza stomacul (cum ar fi „broasca“).

Buric începe treptat să se umfle spre exterior pe piele apar fanioane albe. Dacă ascita cauzate hepatice crescute la presiune vena portă, apoi suprafețele frontale și laterale ale abdomenului devine venă subcutanat avansat vizibil. Când hipertensiune portală este cauzata de blocarea vaselor de sânge să fie obstructive icter vizibil, greață și vărsături.

În simptome de ascită tuberculoase adăugate la simptomele de mai sus de intoxicație (slăbiciune, oboseală, dureri de cap, creșterea frecvenței cardiace). În plus, există un pacient pierdere in greutate.

Atunci când deficit de ascită de proteine nu este foarte pronunțat, dar există, de asemenea, umflarea extremităților, și revărsat pleural, care este însoțită de dificultăți de respirație. Atunci când încălcările fluxul de stomac vaselor limfatice va creste destul de repede în dimensiune.

Diagnosticul ascita abdominală

Diagnosticul se bazează pe:

1) Inspecția: mătuirea sunetul atunci când schimbările abdomenului prostukivanii în funcție de poziția corpului; când împingând suprafața laterală a palmei abdomen UZATE, a doua fixare laterală a abdomenului se simte vibratii lichid specific;

2) cu ultrasunete: ultrasunete nu ajută la detectarea doar prezența ascitei, dar, de asemenea, să examineze ficatul și prezența cirozei, peritoneul - pentru tumori, iar în modul Doppler - pentru a evalua fluxul sanguin în vena portă și alte nave (acest lucru vă permite pentru a determina cauza ascitei). Ultrasunete din cavitatea inima si piept dezvaluie boli de inima, prezența de lichid în cavitatea pleurală;

3) Radiografia abdominala si cavitatile toracice permite să „vezi“ ascită mai mari de 0,5 l. În acest caz, lumina poate fi vizualizat tuberculoza (de exemplu, probabil, va avea ascita etiologie tuberculoasă). Extinderea limitele inimii și permite prezența pleurezie cred că ascita dezvoltate din cauza insuficienței cardiace;

4) Laparoscopia și paracenteză: în aceste invazive fluid de investigații ascită este luat pentru analize de laborator și examen microbiologic; Acesta poate fi, de asemenea, o biopsie a ficatului și a peritoneului pentru a diagnostica cauza ascită;

5) Gepatostsintigrafiya - studiul radionuclid, permițând estimarea severitatea modificărilor cirotici;

6) Calculatorul și imagistica prin rezonanță magnetică ne permit să vedem revărsarea lichid in abdomen, care sunt dificil de a vizualiza în alte studii;

7) Angiografie - examinare cu raze X, când este introdus în vasele de un agent de contrast. Această procedură va permite pentru a determina cauza ascitei de origine vasculară;

8) determină și parametrii biochimici: nivelul de albumină, fracțiunile globulinelor, testele funcționale hepatice, ureei și creatininei, potasiu, sodiu;

9) Coagularea vă permite să obțineți o idee despre schimbările în sistemul de coagulare a sângelui, care vor avea de suferit foarte mult în ciroza hepatică;

10) nivelul # 945; -fetoproteina în sângele venos - cancer metoda de diagnostic a ficatului, care poate provoca ascita.

Tratamentul ascitei

In tratamentul abdominale ascita importante Mod - pat și polupostelny.

Dieta. Limitarea (aproximativ 1,5 g / zi) sau eliminarea completă a sodiului din alimente. Pentru acest aport redus de sare. In ciroza este de asemenea limitată și utilizarea lichidului (1 l / zi) - numai cu condiția ca nivelul redus de sodiu în sânge.

Monitorizarea dinamicii greutății de zi cu zi a persoanei: pe zi ar trebui să fie pierdut aproximativ 500 de grame. Astfel, lichidul beat ar trebui să fie puțin mai mare decât temperatura corpului alocată în normal și aerul ambiental.

Tratamentul medicamentos depinde de cauza ascitei. Astfel, în toate formele sale sunt atribuite diuretice cu preparate de potasiu. În general, o astfel de combinație implică preparare Veroshpiron care este primit Lasix sau torasemidă. Ca donoare Asparkam de potasiu utilizat, Panangin, orotat de potasiu.

In ciroza hepatica numit curs gepatoprotektory diferite de acțiune.

La un nivel scăzut de proteine aplicate transfuzia preparatele proteice: 5-10% albumină sau plasmă proaspătă congelată. Ultimul medicament este utilizat atunci când există tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui.

Tratamentul chirurgical este utilizat atunci când corpul pacientului nu răspunde la diuretice. Poate fi utilizat:

1) Laparocentesis - alocarea de fluid ascitic prin puncție peretelui abdominal. De obicei, în această deschidere este plasat un tub de drenaj cu un clip pentru pacient ar putea elimina excesul de lichid în câteva zile.
2) Transyugulyarnoe șuntare intrahepatice - crearea unei legături artificiale între portal și venele hepatice. Operația se realizează sub îndrumarea radioscopic.
3) Transplantul hepatic.

ascita tratament Predicție

Aceasta depinde de cauza ascita, precum și eficacitatea tratamentului. sunt considerate factori nefavorabili:

vârsta de peste 60 de ani;
scăderea tensiunii arteriale;
scăderea nivelurilor de albumină în sânge mai mic de 30 g / l;
diabetul zaharat;
ascită în cazul în care originea ca o complicație a cancerului de ficat;
cu o scădere a filtrării glomerulare (proba pe Reberga);
Fie peritonitei bacteriene spontane dezvoltate sau refractare (rezistentă) la ascită diuretic.

Jumătate dintre pacienții cu ascită mor în decurs de 2 ani. Dacă ascita nu mai raspund la diuretice, 50% mor în termen de șase luni.

complicații ascita

Puteți lista mai multe complicații ale acestei condiții:

1) fluid spontană bacteriană supurație ascitic (peritonita).
2) refractară ascita - o afecțiune în care, la terapia cu diuretice sporita apare scaderea in greutate datorate. Se dezvoltă pentru că peritonită bacteriană, ciroza hepatică severă, cancer de ficat, patologie renală congenitală transferată.
3) encefalopatie hepatică - o afecțiune în care mintea este perturbată, și de a dezvolta tulburări cognitive.
4) sindrom hepatorenal - o depreciere pune viața în pericol a funcției renale.
5) fluid ascitic Eliberarea spontană printr-o hernie ombilicala.

anterior ◈ următoarea