Astmul bronșic la adulți, simptome și tratament

Astmul bronșic - inflamație a bronhiilor, însoțită de obstrucția (blocarea lumenului), deteriorarea funcției respiratorii. Cum să nu pierdeți începutul bolii, cu privire la modul de a recunoaste simptomele de astm la adulți și de a începe tratamentul, descris in articol.







Simptomele bolii

Singurul semn de astm bronșic la adulți lungă perioadă de timp poate fi doar dificultăți de respirație în timpul exercițiului. În mod semnificativ, de asemenea, apariția de dificultăți de respirație. wheezing, fluierând în piept în timpul respirației, care apar inițial doar după muncă fizică, și pe măsură ce boala progresează, și singur.

simptome similare, de asemenea, apar în alte boli, precum și primele semne care sugerează astm la adulți, este instalarea bruscă a tusei pe timp de noapte, în absența simptomelor de infecții respiratorii, sinuzita sau alte motive care nu țin de fenomenele obstructive în bronhii.

Caracteristic primul semn al bolii la adulti pot servi ca senzație de apăsare în piept, cauzate de obstrucție bronșică, așa cum v-am spus mai devreme în articol, „Astmul - ceea ce este.“

Sufocare, wheezing, tuse, în absența unei răceli - principalele simptome ale bolii.

Atac poate evolua treptat, permițându-i să ia măsuri pentru ventuze. Dar, uneori, atac este în curs de dezvoltare la viteza luminii, cufunda pacientul într-o stare de panică, ceea ce face imposibil de a lua medicamentul. În jurul într-o situație ca aceasta ar trebui să ofere un ajutor imediat.

diagnosticare

Boala este diagnosticată pe set de simptome și de date spirometrie pikfluometrii. Pikfluometr - un dispozitiv pentru determinarea ratei fluxului expirator maxim. Acesta definește viteza de ieșire a aerului din tractul respirator după o inhalare profundă.

Acest dispozitiv evaluează starea tractului respirator la domiciliu. evaluare mai precisă a stării plămânilor se obține cu ajutorul unui spirometru.

Raportul este determinat prin FEV1 spirometrie (volumul expirator forțat într-o secundă) / FVC (capacitate vitala fortata). Diagnosticul este confirmat atunci când raportul dintre aceste cantități mai mici de 0, 75 - 0,8. Pentru copii raportul dintre raportul FEV1 / FVC ar trebui să fie mai mică de 0,9.

Pentru un diagnostic pentru a testa cu beta-2 agoniști (bronhokonstriktorami, bronhodilatatoare). Atunci când un răspuns pozitiv la aplicarea inhalatorului, îmbunătățirea valorii FEV1 / FVC sugerează astm bronșic, care este confirmat prin teste de laborator de probe de sânge, urină, piele.

alergie de testare

În cazul în care diagnosticul este luat în considerare relația bolii cu rinita alergică și atopie. Și cu ajutorul testelor cutanate este determinat de starea alergica a pacientului.

Teste pozitive sunt teste cutanate și nu pot fi utilizate pentru diagnostic la adulți, fără ceea ce privește simptomele, spirometrie starea atopica (concentrație crescută de IgE), ca astmul nu este întotdeauna începe din cauza unei alergii.

Adulții se îmbolnăvesc mai des încă din copilărie. Cauzele astmului de debut, care apar pentru prima dată la adulți, de obicei, o activitate profesională, boli infecțioase, fumatul, inclusiv pasiv.

Șuierătoare, dificultăți de respirație, tuse severă fără febră, mai rau pe timp de noapte, adulți, în special persoanele în vârstă, sunt de multe ori a dat vina pe „astm cardiac“. Boli cu un astfel de diagnostic nu există, dar aceste simptome apar atunci când sunt lăsate insuficiență ventriculară - boli de inima, în care există o congestie în circulația pulmonară.

Pentru a distinge această condiție de astm este necesară datorită faptului că aceste boli sunt tratate în mod diferit. O afecțiune cardiacă trebuie tratați cu beta-blocante, diuretice, inhibitori ai ECA, dar nu antiastmatice inhalare.

Complexitatea este diagnosticarea astmului și în faza inițială la adulți, în special la fumători, cu similitudini cu simptome de BPOC, bronșită cronică. Auto când această stare este extrem de periculos.

La adulți distinge astmul ocupațional și astmul indus de aspirina. Pentru astm aspirina, care la adulți este adesea asociat cu polipoza nazala, includ intoleranta la medicamente anti-inflamatorii.

Grupul de adulți cu risc de astm ocupațional includ:

  • farmaciști;
  • angajații din industria chimică;
  • animale de companie angajații magazin;
  • medicilor veterinari;
  • Pictori;
  • muncitorii din construcții;
  • textile.

simptome de astm profesional după contactul cu alergenii simptome, cum ar fi dispnee, tuse convulsivă, respirație șuierătoare, respirație stertorous. Pentru diagnosticul de teste de alergie conduită, spirometrie.

Clasificarea prin curgere gravitațională

Strategia Internațională globală GINA clasifica severitatea astmului, urmărirea modului în care boala începe, primele simptome in stadiile incipiente, pentru a dezvolta statului, amenințând astmatic statutul de adult.

  • intermitent (episodic):





    • atac scurt;
    • exacerbarea nu mai mult de 7 zile;
    • atacuri de noapte cel puțin 2 ori pe lună;
    • FEV1 raportul / CVF mai mare de 0,8;
    • Variabilitatea - FEV1 valorilor vibrațiilor - cel puțin 20%;
  • ușor;
    • Atacurile mai puțin de o zi;
    • exacerbări nocturne mai mult de 2 ori in 30 de zile, a durat în mod continuu, tulburări de somn;
    • FEV1 raportul / CVF mai mare de 0,8;
    • variabilitate FEV1 mai mică de 30%;
  • greutatea medie;
    • atacuri de zi cu zi;
    • exacerbări nocturne mai mult de 4 ori pe lună, somn lung, deranjat;
    • utilizarea de zi cu zi a inhalatorul durată scurtă de acțiune - beta-2-agoniști;
    • FEV1 raportul / CVF mai mare de 0,6 dar mai mic de 0,8;
    • variabilitate în FEV1 mai mare de 30%;
  • grele;
    • atacuri de zi cu zi;
    • Atacurile frecvente în timpul nopții;
    • reducerea capacității fizice;
    • FEV1 raportul / CVF mai mic de 0,6;
    • variabilitate în FEV1 mai mare de 30%.

Clasificarea severității astmului numai reflectă aproximativ severitatea reală a bolii. astm sever la adulți este uneori surprinzător de bine la tratament, dar nu este întotdeauna posibil pentru a elimina simptomele de severitate moderată, condiția nu se îmbunătățește, chiar și cu un tratament intensiv de corticosteroizi și beta-2-agoniști.

formă episodică a bolii, în care boala este bine controlată cu beta-2-agoniști, kromoglikov, caracterizate prin astmatici cu atopie. Convulsiile apar la contactul cu alergen, care durează câteva ore sau câteva zile.

Severitatea bolii variaza, iar principala problemă în tratamentul astmului este de a controla procesul posibil.

Tratamentul constă din două domenii:

  • terapia de susținere, permițând controlul progresului bolii;
  • edem acut.

terapia de întreținere

Medicamente care controlează astm, să ia o bază de zi cu zi, folosind pastile, inhalatoare sau injecție. Cel mai eficient tratament pentru această boală este recunoscut ca utilizarea de inhalatoare.

Pentru a controla boala folosind inhalatoare:

  • acțiune rapidă pentru ameliorarea bronhospasmului - beta-2-agoniști;
  • înseamnă glucocorticosteroid (GCS) - pentru a menține o stare stabilă de bronhii;
    • beclometazonă;
    • budesonidă;
    • fluticazonă;
    • mometazonă;
    • ciclesonida;
    • flunisolid;
    • triamcinolon;
  • Teofilina acțiune de lungă durată;
  • Cromone;
  • agenți antileukotriene;
  • Anticorpii imunoglobulina IgE.

Conform recomandărilor GINA sunt atribuite pentru fiecare fază a uneia dintre următoarele:

  1. prima etapa - beta-2-agonist cu acțiune scurtă;
  2. a doua etapă:
    • Corticosteroizii într-o doză mică;
    • de droguri antileukotriene;
  3. a treia etapă:
    • + Doze mici de agonist beta GCS-2;
    • GCS în doze mari;
    • GCS doză mică + medicament antileukotriene;
    • GCS + teofilină doză mică acțiune prelungită;
  4. etapa a patra:
    • GCS în doze mari + beta 2 agonist + antileykotrienoy de droguri;
    • GCS în doze mari + beta 2 agonist este o acțiune de lungă + teofilină;
  5. a cincea etapă - în plus față de preparatele 4 etape atribuite GCS în tablete și anticorpi IgE.

Când deteriorare pentru a preveni agravarea simptomelor și a elimina atacul incipient, utilizați agenți simptomatici:

  • Agoniștii tablete și inhalare cu acțiune scurtă - fenoterol, salbutamol;
  • teofilină cu acțiune rapidă;
  • anticolinergice - Ipratropium-nativ, Atrovent.

agent glucocorticosteroid

Riscul de apariție a reacțiilor adverse sistemice apar în timpul utilizării prelungite medicamente glucocorticosteroid. Cel mai scăzut efect sistemic au fluticazonă, ciclesonid, budesonid.

Adverse Efectele secundare sistemice ale utilizării prelungite a corticosteroizilor apar:

  • scăderea densității minerale osoase;
  • învinețirea pielii;
  • riscul de cataracta, glaucom;
  • inhibarea funcției corticalei suprarenalei.

Pentru a reduce posibilele daune cauzate de utilizarea agenților hormonali, selectați doza minimă capabil de a controla fluxul de boală.

O doză mai mare de un agent hormonal poate numi la fumători, deoarece fumatul reduce sensibilitatea la agenți glucocorticoizi.

Pentru efectul secundar atunci când se utilizează inhalatoare SCS includ:

  • candidoza mucoasei orale;
  • răgușeală, voce nazală;
  • tuse.

pericolul candidoza este redusă atunci când se utilizează SCS care convertesc la forma activă în bronhii, fără a exercita un efect negativ asupra mucoasei orale. Prin aceste mijloace se aplică ciclesonidă.

mijloace antileukotriene

În tratamentul formelor ușoare ale bolii sunt medicamente antileukotriene utilizate care:

  • au un efect bronhodilatator moderat;
  • reduce nivelul de inflamare într-o bronhie;
  • reduce tuse.

medicamente Antileukotriene bine stabilit în tratamentul astmului, apar ca răspuns la utilizarea aspirinei. Medicamentele din acest grup adesea administrat în plus față de corticosteroizi, care nu sunt utilizate în severitatea medie a bolii, și ca monoterapie.

In fluxurile severe de astm sunt mai eficiente, în plus față de corticosteroizi beta2-agoniști. Aspecte pozitive ale medicamentelor antileukotriene - efecte secundare nesemnificative.

Beta-2 agoniștii

De la astm bronșic tratat cu beta-2-agoniști cu acțiune prelungită, se aplică:

  • salmeterol - în combinație cu formulări glucocorticosteroizi fluticazonă în Seretid, Tevakomb;
  • formoterol - Oxis Symbicort, Foradil, Formotirol Iziheyler, formoterol nativ.

Beta-2-agoniștii nu sunt utilizate ca singurul medicament, astm bronșic, acestea sunt utilizate în plus față de terapia primară SCS. Pentru a elimina atacul, aceste fonduri nu sunt utilizate, deși formoterol, ca un medicament cu mai mult efect terapeutic rapid, poate fi utilizat.

comprimate bronhodilatatoare prescrise pentru controlul astmului bronșic la atacuri severe, deversați:

Proprietățile de medicamente bronhodilatatoare, utilizarea acestora este descris în articolul „bronhodilatatoarele“.

alte facilități

In astm atopic sunt anticorpi IgE alocate, care sunt conținute într-un medicament omalizumabul - Xolair. Aceasta leagă IgE, prevenind interacțiunea lor cu celulele mastocite și eliberarea de histamină, care provoacă umflarea mucoasei bronsice, lansarea unui atac.

Xolair prescrise pentru atacuri severe, iar când este imposibil să se stabilizeze starea pacientului cu doze mari de corticosteroizi și agoniști.

Teofilina - medicament bronhodilatator cu efect de eliberare susținută. Acesta este utilizat pentru a controla astm, dar are un număr mare de efecte secundare, care limitează utilizarea acestuia.

De la astm alergic folosit metode non-farmacologice concepute pentru a evita contactul cu alergenii. Pe ce inseamna in casa ales pentru tratamentul astmului la adulti, oferta găsite pe pagina „Tratamentul astmului remedii populare“.