biomicroscop 1

biomicroscop - dispozitivul care permite analiza microscopică a părților vizibile ale ochiului - pleoape, sclera, conjunctiva, iris, lentilă și cornee. Acesta constă dintr-o sursă de lumină focalizată și un microscop binocular. uneori cu fotografia. Acesta este montat pe un suport special, pe cât posibil, într-o cameră cu un nivel scăzut de praf.

Slit lampa de examinare - cel mai bun mod de a vedea tesutul ochi sub mare, astfel că a fost mult timp o procedură de rutină atunci când este necesar de examinare oftalmologică.

biomicroscop poate diagnostica orice anomalie în cornee, lentila și turbiditatea în corpul vitros. lentile asferice suplimentare permit fundus oftalmoscopie și detecta schimbări subtile ale corpului vitros, retina si coroida. Lămpi moderne cu fantă se poate determina, de asemenea, grosimea și alți parametri ai corneei, adâncimea camerei anterioare.

lampă cu fantă Istoric

Recent, oftalmologi a sărbătorit un secol de „aniversare“ a acestui instrument indispensabil. Primul prototip a apărut chiar mai devreme: în 1823, fiziologul ceh Jan Purkinje, a încercat să folosească o lupă pentru a mări, iar al doilea - să se concentreze iluminatul lateral dure. Dar prima unitate completă a creat un oftalmolog din Suedia - laureat al Premiului Nobel Alvar Gullstrand. El a folosit un sistem optic simplu, cu o diafragmă fantă și sursa de lumină - lampă Nernst montată astfel încât să se asigure mobilitatea axelor verticale și orizontale. Termenul „lampă cu fantă“ a apărut câțiva ani mai târziu, în 1914.

Apoi, au fost făcute câteva îmbunătățiri importante. In 1919 a început să folosească microscop și o sursă de lumină îmbunătățită, în 1926, a adăugat un tabel pentru fixarea bărbiei, iar în 1927 a început să fotografieze ochiul cu o lampă cu fantă. Unitate de producție angajate în multe companii, iar fiecare dintre ele a contribuit la dezvoltarea funcționalității și design. Acum, oftalmologi au o gamă largă de lămpi cu fantă de la diferiți producători.

Aparatură Slitlamp

În proiectarea oricărei lămpi cu fantă are în mod obligatoriu următoarele elemente:

• sistem de iluminare (LED sau lampa cu halogen, cu o intensitate a luminii de aproximativ 200 mW / cm2;
• un sistem optic (microscop binocular);
• o față de sprijin (cu mese suplimentare).

Mânerele vă permit să schimbați poziția verticală și pe orizontală, precum și concentrarea. Sistemul de iluminat și un sistem optic sunt, de obicei concentrate la un moment dat, cu excepția cazurilor în care acestea sunt crescute.

Sistemul de iluminat prevăzut cu o diafragmă, care asigură lățimea fantei și în înălțime și 14 mm. Acesta include un număr de filtre suplimentare, în funcție de modelul de lampă cu fantă. Microscop binocular este format dintr-o lentilă (în general, cu o creștere de 3 până la de 3,5 ori) și un ocular cu variabila (de obicei discrete) de putere optică. Gama de creștere în trepte normale - de la 5 la 50 de ori. Cu ocular suplimentar poate crește până la 70 de ori.

Microscopul lampă cu fantă utilizate două tipuri:

1. Microscop Greenough (pentru lămpi cu creștere în două etape);
2. tip Galileo microscop (y lămpi 3 și creștere cu 5 trepte). Sursa de lumină poate fi poziționată deasupra sau dedesubt, in functie de preferinta medic. În Europa de Vest, cele mai populare sunt slit lămpi cu iluminator de top în Japonia - cu partea de jos. În România se aplică atât.

set de filtre standard include:

• lumină albă;
• filtre gri sau absorbant de căldură neutre (pentru a reduce intensitatea luminii);
• cobalt filtru albastru pentru examinare fluoresceină;
• Filtru galben Vrattena - filtru barieră plasat în fața sistemului optic; Este folosit în combinație cu un filtru de cobalt albastru pentru a spori contrastul de fluoresceină; el pierde lumina fluorescentă verde, în timp ce blocarea lumina albastra reflectata de suprafata corneei.
• verde filtru „roșu-free“ pentru îmbunătățirea contrastului atunci când caută semne de vascularizare a corneei; De asemenea, îmbunătățește vizibilitatea colorare Bengal Rose.
• Filtru difuze (de obicei extern);
• filtru de polarizare - pentru a reduce reflexiile luminii nedorite și să fie ușoare modificări mai bine vizibile.

Lămpile cu fantă sunt atât fixe cât și de mână (portabile). lampă de mână mai ușoare și mobile, acestea pot fi folosite, este efectuarea unui studiu de sondaj. Lămpile staționare de control oferă o precizie mai mare. Împreună cu (analogic) lampa tradițională fantă este acum adesea folosit lămpi cu fantă digitale.

Examinarea biomicroscop

Medic și pacient stau în fața celuilalt, între ele o masă mică, cu o lampă cu fantă. Gama de înălțime Instrumentul este situat într-o poziție centrală, dispusă sub vederea observator ocular (oftalmolog sau optometrist) și distanța lui interpupilară (PD). Înălțimea tetierei și masa de instrumente este reglat astfel încât pacientul a fost confortabil. Fasciculul de lumină este îndreptată la ochi lampa cu fantă a pacientului. În cazul în care pacientul are o sensibilitate crescută la lumină și de vizualizare incomod, cu ochii îngropat medicamente pentru anestezie locală.

Fasciculul de lumină care trece prin diafragma fantă formează o lumină taie structurile optice ale globului ocular. Este această secțiuni optice și examinează medic printr-un microscop. În acest caz, medicul dumneavoastră poate modifica lățimea, lungimea și intensitatea fasciculului de lumină. Schimbarea contrastului, tipurile de iluminat și filtrele pot fi găsite la microscop cele mai mici modificări din țesuturile ochiului. Pentru a vedea mai bine deteriorarea corneei colorate cu coloranti speciali - Lissamine fluoresceină verde, trandafir Bengal.

Suschestvuetshest tipuri de bază de iluminare. fiecare dintre care are proprietăți specifice și aplicate în diferite cazuri.

1. metodă de cercetare în lumină difuză. Difuz (difuză) iluminarea este utilizată în principal pentru inspectarea țesuturilor externe (pleoapele conjunctiva, sclera și tranziția falduri), deși este de asemenea folosit pentru inspectarea structurilor intraoculare (iris, capsula cristalinului). Atunci când se utilizează filtru roșu de contrast separat a crescut atunci când se examinează structurile vasculare. Când colorarea folosind filtrul cobalt fluoresceina.
2. iluminat concentrat direct. Acest tip de iluminat este utilizat în practică, cel mai adesea îndreptate la un unghi mic fascicul luminos îngust axat pe site-ul de studiu ochi. Astfel, este posibil să se evalueze gradul de transparență a opacități media optice și de a identifica zonele, estimează adâncimea de deteriorare.
3. Transillumination. În acest exemplu de realizare, țesutul este scanat sunt iluminate din spate. Această metodă permite vizualizarea umflarea epiteliului cornean, vasele nou formate, infiltrarea și alte anomalii pe suprafața posterioară a corneei sau, de exemplu, pentru a identifica zonele de atrofia irisului. Lățimea medie a fasciculului de lumină este direcționată la structurile de ochi situată zona de investigație mai profundă, astfel încât este scanată să devină vizibile în reflexie. Acest studiu este cel mai bine realizat cu midriază, folosind lumina reflectată de la nivelul retinei. O condiție esențială este lipsa parafocal (Iluminatorul și microscop nu se concentreze coincid). Acest lucru se realizează printr-o deplasare ușoară a prismei de iluminat (de sus iluminator) din poziția mediană normală ușor lateral în raport cu axa verticală.
4. Un studiu în lumina reflectată. În acest caz, lumina pătrunde în ochi dintr-o fantă îngustă sau mediu (2-4 mm) lângă zona investigată. Axa cale de iluminare și de observare grinzi nu coincid (neparafokalny). În această lumină reflectată suplimentar luminează porțiunea analizată a camerei anterioare sau a corneei. Zona observată astfel corneei este situat între tăietura de lumină și partea iluminată a irisului. Acest tip de iluminat este cel mai potrivit pentru studiul defectelor translucide, cum ar fi unele opacitate a corneei minore.
5. Metoda de împrăștiere scleral. Această metodă este folosită pentru a detecta opacitatea corneei subtile. Zona Opac este iluminată prin intermediul unor difuze reflectate de lumină. Lățimea fasciculului de lumină secundară este direcționată către membrul, în care microscop este focalizat la centru. Lumina trece de limbul peste cornee reflectată succesiv de pe suprafețele frontale și posterioare, în curs de reflexie internă totală. Ca urmare, corneea este iluminat cu lumină reflectată pe plan intern.
6. Investigarea fundusului cu o lampă cu fantă (biomicroophthalmoscopy). Efectuarea unui studiu al fundului de ochi este posibilă într-un moment în care pacientul este așezat la lampa cu fantă. Ca un oftalmoscop indirect, lampa cu fantă permite cercetătorului pentru a obține o imagine stereoscopică. Utilizați lentile convergente cu o putere optică de la 60 până la 132 dioptrii, care oferă o imagine inversată inversă fundus. Câmpul de vedere în acest caz este de 30-40 °, în timp ce creșterea h7,5 la x10. Biomicroophthalmoscopy folosind lentila vysokodioptriynoy este cel mai util pentru studiul nervului optic (disc optic) și maculei.

În funcție de tipul de iluminare sunt mai multe metode de bază ale biomicroscopie de cercetare cu lampă cu fantă:

• Iluminat direct difuză metoda de lumină. fasciculul de lumină este axat pe site-ul de studiu ochi. Acest lucru face posibilă evaluarea transparenței mass-media optice și de a identifica modificările cele brute (de exemplu, neclară). Mai restrânsă fasciculul, detaliile mai subtile pot fi văzute. De obicei, cu acest lucru și începe vizualizarea lampă cu fantă.
• Metoda de iluminat indirect. fasciculul de lumină este focalizată în apropierea site-uri de testare, care, ca rezultat este, de asemenea, iluminate razele reflectate difuz. Prin contrast zonelor luminoase și slab iluminate pot fi observate schimbări subtile - de exemplu, pentru a identifica site-uri de atrofie a irisului, formarea chistică și hemoragie. Indirect de iluminat trucuri iluminator și microscop nu sunt la fel.
• lumină variabilă - o combinație a celor două metode anterioare. Folosit pentru a studia reacția elevului la lumină sau pentru detectarea corpurilor străine mici (de exemplu, o lumină variabilă permite identificarea cu ușurință fragmente mici de sticlă din cornee și a cristalinului).
• Cercetarea în lumina reflectata: razele sunt reflectate de irisului sau fundus ochi. Acest lucru permite de a detecta schimbari subtile în endoteliu și epiteliul, corpurile străine, umflarea zonei precipită pe suprafața din spate a corneei, și a vaselor mici de sânge nou formate.
• Un studiu în lumina transmisă: lumina este direcționată către un focar în spatele ecranului opac al țesutului; lumina este reflectată de pe ecran și iluminează. Pentru actele de cornee ca un iris ecran pentru a irisului -hrustalik, în special cataractă, pentru partea din față a secțiunilor de lentile - suprafața sa posterioară la părțile din spate ale corpului vitros - fundusului oculară. Acest studiu a lustruirii tesut, de asemenea, conceput pentru a detecta schimbari subtile in tesuturile oculare, dificil de a distinge cu alte tipuri de iluminare.

Cu toate aceste tipuri de iluminare două etape de lucru sunt:

• alunecare metoda fasciculului: luminătorul barei se deplasează prin suprafața stânga - dreapta. Acest lucru permite identificarea neregularitățile terenului (defecte ale corneei vasele nou formate, infiltrare) și pentru a determina adâncimea lor.
• Metoda câmpului specular. Acesta este utilizat pentru secțiunea de examinare detaliată zona a mass-media optice globului ocular (suprafața corneei și a cristalinului). axa microscop este îndreptată nu la focalizarea luminii, iar fasciculul reflectat.