by-pass coronarian ce este

bypass aorto-coronarian - bypass coronarian

Chirurgie bypass coronarian - o operație care este utilizat pentru tratarea bolii coronariene. Esența operației este că chirurgul stabilește bypass-ul - nava de by-pass, care este luat ca de obicei, solduri mari subcutanate Viena, artera toracică internă sau radiații - între aorta si lumenul arterei coronare este îngustată placi aterosclerotice.

După cum se știe, în boala cardiacă ischemică, care se bazează pe ateroscleroza, ingustarea are loc într-una dintre arterele coronare care alimentează inima cu sânge. Îngustarea se datorează plăcii aterosclerotice, care apare pe peretele vasului. Atunci când se aplică nava șunt nu sunt afectate, dar sangele de la aorta la nivelul arterei coronare a fost întâmplă pentru o nave sănătoase, întregi, provocând fluxul de sânge la nivelul inimii este restabilită.

Tehnologia Pioneer altoire este considerat argentiniană Rene Favaloro, care a aplicat pentru prima dată această metodă la sfârșitul anilor 1960.

Indicații pentru coronariană otnostitsja chirurgie de by-pass:

Înfrângerea arterei coronare stângi, nava majoră care asigură livrarea de sânge la jumătatea stângă a inimii

Infrangere toate vasele coronare

Trebuie remarcat faptul că o intervenție chirurgicală de bypass coronarian poate fi nu numai singur, ci o dublă și triplă, etc. în funcție de șunturi cât de mult este necesar. În plus, numărul de variante de ocolire nu reflectă starea pacientului și starea inimii sale. Deci, cu IBS-severa poate necesita doar un șunt, și invers, chiar dacă pacienții cu boală arterială coronariană nu la fel de severe ar putea avea nevoie pentru a dubla sau interventii chirurgicale de by-pass triplu.

O alternativă la chirurgie by-pass coronarian poate fi angioplastie cu stentare, cu toate acestea, bypass-ul este utilizat la pacienții cu ateroscleroză severă a inimii, atunci când angioplastia este pur și simplu imposibil. Deci, nu presupune că o intervenție chirurgicală de bypass poate înlocui complet angioplastie.

Predicția pass coronarian (CABG), depinde de mulți factori, dar, în general, „durata de viață“ a șuntului este de 10 - 15 ani. De obicei, CABG imbunatateste prognosticul de supravietuire la pacientii cu risc ridicat, dar statistic, in 5 ani, diferenta de risc la pacienții supuși CABG și cei care au primit terapie de droguri, este la fel. Este de remarcat faptul că vârsta pacientului are o anumită valoare în predicția arterei coronare by-pass altoire, la pacienții mai tineri de servicii pe termen șunt mai mult.

Înainte de a efectua chirurgie bypass coronarian, precum si la toate chirurgia cardiaca, a efectuat o gamă completă de examinare pacientului, inclusiv metode speciale de investigare ca electrocardiografie, angiografia coronariană și cu ultrasunete a inimii.

Chirurgie bypass coronarian se efectueaza sub anestezie locala. Pregătirea pentru operație este îndepărtarea produselor alimentare timp de 8 ore înainte de operația de ras și partea din față a peretelui toracic.

Principalele etape ale bypass aorto-coronarian

Pacientul este transportat pe targa în sala de operație și plasat pe o masă de operație.

Inițial, pacientul „angajat“ pentru anestezisti submersie anesteziei, furnizează administrarea continuă de medicamente într-o venă, acesta este conectat la echipamentul monitorizat. Vena medicamente care sunt administrate la somn medicament administrat pacientului.

Mai mult anestezistul intră în tubul endotraheal in traheea pacientului, care este conectat la aparatul de anestezie, și pe care un pacient este anestezie fed. In plus, anestezie pot fi livrate și administrate intravenos.

Pe lângă începutul intervenției chirurgicale. Accesul la inima este realizată printr-o sternotomie mediană - astfel realizată de-a lungul inciziei sternului. După evaluarea vizual și se bazează pe Angiogramele disponibile, chirurgul decide să se stabilească în cazul în care în shunt.

Este nevoie de un vas de sange bypass - mari solduri Viena safene, artera toracică internă sau artera radială. Pentru prevenirea trombozei, heparina este administrat.

Chirurgul opreste inima pacientului. Din acest punct al pacientului circulația sângelui prin intermediul aparatului circulator sânge artificial. Trebuie remarcat faptul că, în unele cazuri, se efectuează intervenția chirurgicală pe o inima bate.

Când operația pe inima sa oprit la inima însumate canulă, prin care se introduce o soluție specială, oprirea inimii. Această soluție conține potasiu și se răcește la 29 ° C

Apoi, chirurgul suturate grefa la aorta si a arterei coronare la site-ul mai departe de gâtuirea.

După această inimă „Run“ din nou, soluția este îndepărtată și cardioplegie canulă.

Pentru a elimina efectul heparinei este administrat protamină.

Următoarea sternului suturat. Pacientul este transferat la unitatea de terapie intensiva sau unitatea de terapie intensiva. In pacient unitate de terapie intensivă rămână o zi, după care sa transferat la secția regulat. După 4-5 zile, este eliberat.

CABG timpul chirurgie a fost de aproximativ 4 ore. In acest caz, aorta este fixat timp de 60 minute și timp de 90 de minute pacientul este sprijinit de by-pass cardiopulmonar.

Locul intervenției chirurgicale sunt lăsate tuburi de plastic pentru drenaj și controlul hemoragiei în perioada postoperatorie liberă. Aproximativ 5% dintre pacienți în timpul primelor 24 de ore de re-intervenție este necesară pe sângerarea. tub de plastic instalat eliminate. Tubul endotraheal este îndepărtat la scurt timp după o intervenție chirurgicală.

Aproximativ 25% din pacienții cu tulburare de ritm cardiac se produce in primele trei ore sau patru la CABG. Aceasta este, de obicei, o fibrilație atrială temporară, și este conectat la traumatizare inimii în timpul intervenției chirurgicale. Cele mai multe dintre ele pot fi supuse la terapia conventionala. Pacienții mai tineri pot fi evacuate acasă două zile mai târziu.

Riscul de complicatii de bypass aorto-coronarian

Deoarece bypass aorto-coronarian - este o intervenție chirurgicală pe cord deschis, nu este lipsit de un anumit risc de complicații. Cel mai adesea printre complicatii observate de bypass coronarian:

aritmii cardiace

complicații mai puțin frecvente ale coronariene altoire by-pass arterei:

infarct miocardic în separarea trombului după o intervenție chirurgicală precum și după închiderea anticipată a lumenului sau șunt de deteriorare

fuziune pseudartroza sau incompletă a sternului