chirurgie de by-pass coronarian, inainte si dupa interventia chirurgicala de by-pass
by-pass coronarian (CABG)
Cel mai adesea, acest lucru se face cu ajutorul arterei toracice interne, care este situat pe partea interioară a sternului sau marea vena safenă, care este situat la poalele. Este perfect sigur pentru pacient, deoarece fluxul sanguin poate fi obținută prin venele profunde ale membrelor inferioare. Chirurgii pot alege alte tipuri de șunturilor. Pentru a restabili shunts venoase sanguine conectate la aorta și apoi suturate în vasul sub gâtuirea.
tratamente chirurgicale
Convențional coronare bypass altoire
sângele pacientului la aparat inima-plamani, unde are loc schimbul de gaze, sangele preia oxigenul, ca in plamani, si livrate in continuare la pacient prin tuburi. Mai mult decât atât, în timp ce sângele este filtrat, răcit sau încălzit pentru a menține temperatura dorită pacient. Cu toate acestea, by-pass cardiopulmonar poate avea un efect negativ asupra organelor și țesuturilor pacientului.
Cum de a îmbunătăți circulația artificială (IC).
Deoarece IR poate afecta negativ anumite organe și țesuturi ale pacientului, este necesară pentru a reduce aceste efecte negative. Pentru a face acest lucru, chirurgii sunt capabili de a selecta astfel de echipamente pentru IR, care este capabil de a minimiza efectele nocive pentru pacient:
- Pompă centrifugă pentru mai puțin de gestionare a fluxului sanguin traumatic
- Un sistem de circulație extracorporală cu un strat biocompatibil, pentru a reduce reacția interacțiunii sângelui cu o suprafață străină mare.
by-pass coronarian fara bypass cardiopulmonar.
tehnica chirurgicala buna si echipament medical permite chirurgului pentru a efectua interventii chirurgicale de by-pass coronarian artera pe o inima bate chiar. Este posibil să se facă fără utilizarea de by-pass cardiopulmonare, care este utilizat în chirurgia convențională a arterelor coronare. Tactici chirurgie determină chirurg de operare.
chirurgie cardiacă minim invazivă cu utilizarea sistemului de stabilizare infarct „Octopus“. chirurgie cardiacă minim invazivă - o abordare nouă, mai puțin traumatizantă pentru operații pe inimă. „Octopus“ este o mașină nou dezvoltat, care stabilizează perfect inima și vă permite să se stabilească rapid și în condiții de siguranță anastomoza pe inima bate fara by-pass cardiopulmonar.
chirurgie cardiacă tradițională realizată printr-o incizie de 30-35 cm, în timp ce-mini-invaziva accesul se face prin toracotomie (cm mică incizie 7-13 între coaste de lungime) sau incizii mai mici (găuri).
Avantajele chirurgia minim invaziva este mai putin traumatizante, nu numai din cauza reducerilor mici, dar, de asemenea, o oportunitate pentru chirurg pentru a efectua interventii chirurgicale pe o inima bate fara by-pass cardiopulmonar.
Avantajele bypass-coronarian printr-o incizie mai mica:
- Cea mai bună oportunitate pentru pacient de a tuse si respira profund dupa o interventie chirurgicala. · Pierderea de mai puțin sânge
- Scăderea durerii după intervenția chirurgicală
- Reducerea riscului de infecții ale plăgilor
- Mai mult întoarcere plasare promptă la activitatea normală
Avantajele chirurgiei de by-pass coronarian fara by-pass cardiopulmonar:
- mai putin pierdere de sange
- Reducerea posibile complicatii de by-pass cardiopulmonar
- Mai repede a reveni la activitatea normala
Avantajele care efectueaza interventii chirurgicale de by-pass coronarian.
Pacienții care prezintă o îmbunătățire treptată a sănătății după operație, până la absența completă a plângerilor. Creșterea speranței de viață și a redus riscul de infarct miocardic.
Avantajele de by-pass coronarian chirurgie mini-invaziva mod.
Chirurgul poate alege pentru a efectua interventii chirurgicale de by-pass coronarian acces minim invaziva cu utilizarea de by-pass cardiopulmonare, cu sau fără by-pass cardiopulmonar. Aceste rezultate pozitive ale CABG traditionale ca restabilirea fluxului sanguin adecvat la nivelul inimii, îmbunătățirea pacientului calitatea vieții și o îmbunătățire poate fi realizată prin utilizarea de acces KS și mini-invazive sau folosind sistemul de stabilizare infarct „Octopus“. Utilizarea noilor tehnologii în efectuarea operațiunilor de pe inimă conduce la următoarele:
- Reducerea timpului petrecut in spital: pacientul este externat din spital timp de 5-10 zile mai devreme decât în timpul intervenției chirurgicale conventionale bypass coronarian
- recuperare mai rapida: Pacientul a revenit la o viață normală de activitate mai rapid decat interventii chirurgicale traditionale.
- Mai puține pierderi de sânge: funcționarea întregului sânge pacientul trece prin masina cord-pulmon, astfel încât acesta nu este ondulată în tuburi, pacientul este administrat medicamente antisvertyvayuschey. Celulele sanguine în timpul IC pot fi deteriorate, ceea ce conduce de asemenea la perturbarea coagulare după o intervenție chirurgicală.
- Reducerea numărului de complicații infecțioase: utilizarea rezultatelor unei incizii mici in trauma tesut mai putin si reduce riscul complicațiilor postoperatorii.
chirurgie de by-pass coronarian
Cardiolog sau chirurg in spital ajuta pacientul să înțeleagă funcționarea și explică ce se întâmplă cu corpul, după o intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, în diferite spitale, există diferite tipuri de lucru individual cu pacientul. Prin urmare, pacientul trebuie el însuși, nu ezita orice întrebări, adresați-vă medicului sau sora să-l ajute în detaliu pentru a înțelege aspectele complexe de operare și a discuta problemele cu care el este cel mai preocupat cu ei. De asemenea, raporta orice modificări ale stării sale de sănătate și în special cu privire la atacurile de durere
Inainte de operatie
Pacientul este internat într-un spital. La primirea consimțământului scris pentru cercetare și operațiuni, care sunt completate pe un formular special, să efectueze o examinare cuprinzătoare a pacientului. Inainte de operatie, pacientul vorbind în mod necesar anestezist. La cererea pacientului său poate vizita un preot. Medicul inainte de operatie oferă recomandări cu privire la măsurile sanitare (dușurile, setarea clisme, ras locul intervenției chirurgicale) și adoptarea de medicamente necesare. În ajunul posibil manca o cină ușoară și după miezul nopții pacientul nu are voie să mănânce înainte de o intervenție chirurgicală. Înainte de a intra în sala de operație, pacientul este administrat medicamente anti-anxietate.
Ziua de chirurgie: preoperator
Pacientul este transferat în sala de operație și plasată pe masa de operație, este conectat la senzori și monitorul pentru administrare intravenoasă picurare de droguri. Anestezist introduce droguri si pacientul adoarme. După anestezie completă, adică, atunci pacientul va fi capabil de a dormi medicamente, pacientul este administrat un tub de respiratie in trahee (intubație se efectuează), un tub gastric (pentru controlul secreției gastrice) și de a stabili un cateter urinar (pentru a evacua urina din vezica). Pacientul este administrat antibiotice și alte medicamente prescrise de medic. câmpul operativ al pacientului este tratat cu o soluție antibacteriană. Chirurgul acoperă corpul pacientului cu draperii sterile și alocă zona de intervenție. Acest punct poate fi considerat începutul operațiunii.
În timpul operației,
Chirurgul face o sternotomie, in timp ce un alt chirurg retrage vena safenă în segmentul piciorului, care este folosit ca șunt în timpul aorto-coronarian grefarea cu bypass. artera toracică internă este suturat la nivelul arterei coronare stenoza spațiului inferior (de obicei, la stânga artera descendentă anterioară) este apoi izolat. Apoi, se introduce o canulă specială în aorta ascendentă și atriul drept și pentru a începe by-pass cardio-pulmonar, în cazurile în care un bypass coronarian convențional. În cazul în care chirurgul efectuează manipulare pe o inima bate, atunci se va folosi sistemul special de „Octopus“ stabilizare.
După toate chirurgie bypass coronarian, încetează treptat la circulația sângelui și de a restabili artificiale naturale. Montate în canalele de scurgere piept pentru a facilita îndepărtarea lichidului de la locul intervenției chirurgicale. Se efectuează hemostaza atentă a rănilor chirurgicale, după care se suturează. Pacientul este deconectat de la monitoarele amplasate în sala de operație și este conectat la un monitor portabil, iar apoi este transportat la departamentul de urgenta. Durata de ședere a pacientului în unitatea de terapie intensivă depinde de cantitatea de chirurgie, starea de pornire a pacientului. În general, este în această unitate pentru a finaliza stabilizarea stării sale, obicei nu mai mult de 18 de ore.
A doua zi după operație: postoperatorie
La acel moment, în timp ce pacientul este in terapie intensiva, el a luat teste de sânge, ECG, și de a efectua examinări cu raze X, care poate fi repetată dacă este mai potrivit. Înregistrează toți parametrii vitali ai pacientului. După terminarea anesteziei și suportului respirator, pacientul detubat (tub de respirație este îndepărtat) și transferat într-o respirație spontană. Jgheaburi sunt eliminate în piept. După restabilirea echilibrului hidric, un cateter urinar este eliminat. Pacientul își păstrează poziția culcat pe spate si continua sa primeasca anestezie, antibiotice si medicamente esentiale. Nurse oferă îngrijire continuă pacientului, ajutându-l să mănânce, se rostogolească în pat și de a efectua manipulare de rutină, și comunică cu familia pacientului.
A doua zi după operație: postoperatorie 1 zi
Pacientul poate rămâne în unitatea de terapie intensiva, sau poate fi transferat la separare. Continuând ameliorarea durerii medicale și antibiotice. sprijin oxigen terminată și continuă exerciții de respirație, tuburi de drenaj sunt eliminate. Medicul prescrie o dietă alimentară și instruiește pacientul cu privire la activitatea fizică (pacientul ar trebui să înceapă să se așeze pe pat și de mers pe jos în jurul valorii de episcopie, crescând treptat numărul de încercări). Se recomandă purtarea unor bandaje elastice.
Perioada postoperatorie a fost -2 zile
starea pacientului imbunatatit, cu toate acestea, a continuat administrarea de soluții și medicamente. El a efectuat anestezie, precum și să respecte toate bază de rețetă. Pacientul continua sa primeasca alimente dieta si nivelul de activitate crește treptat. El este lăsată să crească ușor și cu ajutorul surorilor sau rudelor să se mute la baie. Se recomandă să continue să poarte bandaje, și chiar începe să efectueze exerciții fizice simple pentru brate si picioare. Pacienții sunt sfătuiți să ia plimbari scurte pe hol.
-3 zile perioada postoperatorie
Dacă este necesar, continuați anestezie. Efectuați toate prescripție, exerciții de respirație. Pacientul este deja permis pentru a crește cantitatea de mișcare în episcopie și întoarceți fără ajutor. De asemenea, este recomandat pentru a crește durata de mers pe hol și fă-o de câteva ori, nu uitați să poarte bandaje elastice speciale. Pacientul continuă să primească toate informațiile necesare cu privire la dieta, cu privire la admiterea de medicamente, cu privire la exercitarea fizice de origine, restaurarea plin de vitalitate și de pregătire pentru descărcare.
A doua zi postoperatorie -4
Pacientul continuă să efectueze exerciții de respirație de mai multe ori pe zi. Continuă alimente dietetice (grase limita, sărat), dar mâncarea este mai variată și porțiunile devin mai mari. Se acordă permisiunea de a folosi baia și de mers pe jos fără asistență. Produce o evaluare a stării fizice a pacientului și să dea instrucțiuni finale, înainte de descărcare. În cazul în care pacientul are probleme sau întrebări, el trebuie să le rezolve în mod necesar înainte de descărcare.
Din cele de mai sus rezultă că o intervenție chirurgicală de bypass coronarian este un pas important spre revenirea pacientului la o viață normală. CABG are drept scop de a restabili circulatia normala inima, ameliorarea durerii de la pacient, reducerea riscului de infarct miocardic și creșterea speranței de viață.
Acest lucru se face pentru a se asigura că pacientul este capabil să se întoarcă la modul lor de viață normal - a mers la locul de muncă și a avut grijă de familia lui.
Cu toate acestea, nu se poate salva pacientul de la ateroscleroza. Prin urmare, după operația trebuie efectuată o serie de recomandări pentru prevenirea dezvoltării în continuare a aterosclerozei. După cum știți, mulți factori au un impact direct asupra formării plăcilor aterosclerotice. O cauza leziunilor aterosclerotice a arterelor coronare este o combinație de mai mulți factori de risc.
Sexul, vârsta, ereditatea este factorii predispozanti care nu pot fi schimbate, dar există și alți factori pe care le puteți controla și chiar elimina impactul negativ al acestora:
- hipertensiune arterială
- fumat
- Colesterol ridicat
- excesul de greutate
- diabet
- Lipsa de activitate fizica
- subliniază
Este necesar să se măsoare tensiunea arterială pe o bază de zi cu zi și să se asigure că acesta a fost în 140-90 mmHg Pacienții trebuie să se oprească la fumat, ține un ochi asupra nivelului de colesterol (Tabelul 1). Și greutate. Este necesar de a aduce greutatea la normal, care este ultimele două cifre creștere de minus 10%. Dacă este posibil, face zilnic 1,5-2,0 km drumeții.