chirurgie de bypass cardiac dupa un atac de cord - ceea ce este și de ce ai nevoie

Ce este - by-pass arterelor coronare, după un atac de cord? Această operație este, de asemenea, numit de revascularizare, este crearea de anastomozele (mesaje suplimentare între nave) pentru a relua normal de aprovizionare cu oxigen a inimii.

Nevoia apare în această metodă din cauza bolii coronariene - o afecțiune care este cauzată de reducerea lumenului vasculare cardiace.

Principala cauză a acestei boli este formarea aterosclerozei, în care există plăci aterosclerotice.

numire

atac de cord este o consecinta a bolilor coronariene. În aceste condiții, inima nu primește suma totală de oxigen și nutrienți din vasele de sange. există diferite tehnici chirurgicale, inclusiv chirurgie de by-pass coronarian artera pentru a restabili alimentarea cu sânge normale.

Această operație este utilizată pentru a elimina si reduce frecventa de spitalizare anginoase pacient din cauza exacerbarea bolii.

Heart chirurgie de by-pass poate fi utilizat atât în ​​prezența indicațiilor majore, iar în cazul anumitor condiții în care această metodă este recomandată. Există trei indicii principale:

• Obstrucția arterei coronare stângi este mai mare de 50%;
• Diametrul vaselor coronariene este mai mică de 30%;
• Strong constricție anterioară interventricular artera în regiunea de început în colaborare cu celelalte două stenoze ale arterelor coronare.

În cazul în care pacientul suferă de angină pectorală, arterelor coronare interventii chirurgicale de by-pass poate reduce riscul de recidivă, în contrast cu droguri simptomatic sau tratamentul național. În ischemie miocardică, această metodă elimină inima, cauzand alimentarea cu sange este restaurat și reduce riscul de incidente repetate.

metoda

În intervențiile chirurgicale de by-pass coronarian creează șunt (conexiune) între porțiunea sănătoasă și afectată a arterei. În cele mai multe cazuri, acționează ca o porțiune a grefei arterei mamare interne, coapsa venei safene. Aceste nave nu sunt esențiale, și, prin urmare, pot fi utilizate în această operație.

Șunturi, realizate folosind parti ale arterelor, sunt mai mult pe termen lung și fiabile decât fabricate din vene. Potrivit statisticilor, aproximativ 30% din anastomozele venoase sunt închise în următorii 6-7 ani, în timp ce 95% dintre arterială continuă să funcționeze după 15 ani.

chirurgie de by-pass se poate face fie cu o inimă care bate, iar atunci când se utilizează aparatul cord-pulmon (IR), deși acesta din urmă metodă este utilizată mai frecvent. Decizia cu privire la care unul pentru a alege depinde de prezența diferitelor complicații la pacient, precum și necesitatea de a efectua operațiuni conexe.

Pregătirile pentru

Pregătirea pentru chirurgie de by-pass include următoarele aspecte:

• Ultima dată când pacientul trebuie să ia ceva de mâncare, nu mai târziu de o zi înaintea intervenției chirurgicale, apoi interzise si consumul de apa.
• În locul operației (piept, precum și grefe loc de retragere) pielea ar trebui să fie lipsită de păr.
• În seara precedentă și în dimineața este necesară pentru a elibera intestine. În dimineața operațiunii ar trebui să ia un duș.
• Ultimul act de medicamente poate fi cel târziu cu o zi înainte după o masă.
• Într-o zi înainte de bypass-ul trece de inspecție cu medicul de operare și personalul asociat acestora, cu scopul de a elabora un plan de acțiune.
• Semnătura tuturor documentelor necesare.

Care ar trebui să fie pulsul persoanei: rata de vârstă. frecvența și ritmul cardiac sunt discutate în materialele noastre.

Util dacă ritmul cardiac monitor pentru a rula cu o curea de piept și modul de a alege dispozitivul corect? Aflați mai multe despre el aici.

Tehnica pe nave

Cum inima operatie bypass? Cu o oră înainte de începerea operației pacientului da un medicament liniștitor. Pacientul este livrat in sala de operatie, acesta este plasat pe masa de operație. Sunt stabilite pentru parametrii dispozitivului de supraveghere a funcțiilor vitale (ECG, determinarea tensiunii arteriale, rata respiratorie și saturare cu oxigen a sângelui), un cateter urinar este plasat.

Apoi, preparatele sunt administrate, oferind anestezie generala, traheostomie se efectuează și operația începe.

Etapele de coronarian altoire bypass:

1. Oferă acces la cavitatea toracică prin disecția mijlocul sternului;
2. Izolarea arterei mamare interne (dacă este by-pass mammarokoronarnoe este cazul);
3. grefă gard;
4. Dopurile (IR) la stop cardiac hipotermic, iar dacă operațiunea se desfășoară în centrul de lucru, dispozitive suprapuse care stabilizează anumită parte a mușchiului cardiac la locul unde bypass-ul;
5. shunts suprapuse
6. Reluarea inimii și dispozitivul de dezactivare „inima artificiala - plămânului“;
7. Suturarea instalației incizie și drenaj.

Recuperarea în perioada postoperatorie

Imediat dupa operatie pacientul este transportat la UTI, în cazul în care este de câteva zile, în funcție de gravitatea operației și caracteristicile organismului. Prima zi a avut nevoie de un ventilator.

În cazul în care pacientul este din nou în stare să respire în mod independent, el a oferit o jucărie de cauciuc, pe care a aruncat în aer din când în când. Acest lucru este necesar pentru a asigura o ventilație corespunzătoare și pentru a preveni stagnarea. Cu condiția răni bandajarea constante și tratamentul pacientului.

După una până la două săptămâni, în incizia pielii este de vindecare, iar pacientul este permis să ia un duș.

Cu această metodă de intervenție chirurgicală este tăiat sternului, care este apoi fixat de metalloosteosintoza. Acest os este destul de masiv, iar în cazul în care pielea în zona respectivă vindecă relativ repede, pentru a restabili sternului are nevoie de timp de la câteva luni până la șase luni. Prin urmare, pacienții recomanda utilizarea de corsete medicale pentru consolidarea și stabilizarea disecție spațiu.

De asemenea, din cauza pierderii de sânge în timpul intervenției chirurgicale, pacientul este anemie, care nu necesită un tratament special, dar pentru a elimina recomandat o dietă mai bogată, care include alimente bogate in calorii de origine animală.

Niveluri normale ale hemoglobinei a revenit aproximativ 30 de zile.

Următoarea etapă de reabilitare după o inimă by-pass coronarian - o creștere treptată a activității fizice. Acesta începe cu o plimbare de-a lungul coridorului până la o mie de metri pe zi, cu o creștere treptată a sarcinii.

La externarea din spital, pacientul ar trebui să stea într-un sanatoriu pentru o recuperare completă.

Avantajele acestei metode

Problema principală, care se referă la beneficiile de chirurgie by-pass coronarian este comparația cu vase stentarea inimii. Nu există un consens cu privire la când să prefere o metodă la alta, dar există unele condiții în care chirurgie bypass coronarian este mai eficient:

• Dacă există contraindicații pentru stentare, iar pacientul suferă de angină severă, care împiedică punerea în aplicare a nevoilor interne.
• A existat o pierdere de mai multe dintre arterele coronare (în valoare de trei sau mai multe).
• Dacă există un anevrism cardiac datorită prezenței plăcilor aterosclerotice.

Ar trebui să mă îngrijoreze din cauza scăderea colesterolului din sânge este bun sau rău? Citiți totul despre asta pe site-ul nostru.

Contraindicații

Printre acestea se numără. înfrângerea sided majoritatea arterelor coronare, declinul rapid al funcției de ejecție a ventriculului stâng sub 30%, ca urmare a unor leziuni focale-cicatriciale, incapacitatea inimii de a pompa necesară pentru a furniza cantitatea de tesut sanguin.

În plus față de privat, aloca contraindicatii generale. care includ co-morbidități, cum ar fi bolile cronice nespecifice pulmonare (BPOC), oncologie. Dar aceste contraindicații sunt relative în natură.

Precum și este probabil bătrânețea un factor de risc în timpul operațiunii, mai degrabă decât o contraindicație directă CABG.

Posibile consecințe și complicații după o intervenție chirurgicală

Alocați complicații specifice și nespecifice după revascularizarea mușchiului inimii. complicații specifice asociate cu inima, arterele coronare. Printre acestea se numără:

• Apariția la unii pacienți cu infarct miocardic si, in cele din urma, creste riscul de deces.
• Înfrângerea stratului exterior al pericardului din cauza inflamației.
• Încălcarea inimii și, prin urmare, nutriție inadecvată de organe și țesuturi.
• Diferite tipuri de aritmie.
• Inflamarea pleurei din cauza unei infecții sau a prejudiciului.
• Riscul de accident vascular cerebral.

Pentru non-specifice complicatii includ probleme care însoțesc orice intervenție chirurgicală.