Chiuretaj (curățare), WFD
- Că racla (unele anatomie)?
- descifrarea nume
- De ce cheltui chiuretaj
- Ce este pregătirea pentru chiuretaj
- Cum se răzuire
- complicații chiuretaj
- Ce urmează?
Că racla (unele anatomie)?
Uterul este un organ musculos in forma de „para“, care are o cavitate care comunică cu mediul exterior prin colul uterin, care se află în vagin. uter - acesta este locul în care fătul în curs de dezvoltare în timpul sarcinii. cavitatea uterină este căptușit cu o membrană mucoasă (endometru). diferă de endometru altor mucoase (de exemplu, în gură sau în stomac), care este capabil de atașarea în sine la un ovul fertilizat și să dea naștere la dezvoltarea sarcinii.
In timpul ciclului menstrual, mucoasa uterina (endometru) se ingroasa, se produce diferite schimbări și dacă nu apare sarcina - este respinsă în formă de menstruație și ciclul următor începe să crească din nou.
In timpul răzuire de îndepărtare se realizează mucoasa uterină - endometrul, dar nu îndepărtează toate mucoasei și numai (stratul funcțional) de suprafață. După răzuire cavitatea uterină rămâne înmugurească strat endometrial din care să dezvolte noi mucoasa.
descifrarea nume
Răzuire - este acțiunea principală în timpul procedurii, dar manipularea pot avea nume diferite.
WFD - diagnostic separat (uneori utilizat în plus: terapeutice și de diagnostic) răzuirea cavității uterine. Esența numelui: se va face
- separat (primul răzuire canalul cervical, atunci cavitatea uterină)
- dezinfectate și de diagnostic - obținut prin răzuire trimis pentru examinare histologică, care va face un diagnostic precis, „dezinfectate“ - la fel ca în procesul de răzuire este de obicei eliminat Educație (polip, hiperplazie), despre care a fost numit.
- răzuire - descrierea procesului.
RDV + GS - chiuretaj diagnostic separat sub controlul histeroscopie - o modificare modernă a răzuire. răzuire medie realizată practic orb. Când se utilizează histeroscopie ( „Hystero“ - uter, sCopiez - „uite“) - un medic intră în dispozitiv cavitatea uterină cu care examinează toate peretele uterului, a relevat prezența unor formațiuni patologice, apoi face răzuire și verifică activitatea la sfârșitul anului. Histeroscopia permite să se evalueze cât de bine făcut răzuire, și dacă formațiunile patologice din stânga.
De ce cheltui răzuire?
Răzuire este realizată cu două obiective: pentru a se obține un material (pilitură mucoase) pentru examenul histologic - permite un diagnostic definitiv; al doilea obiectiv - elimina formarea patologice in uter sau canalul de col uterin.
Scopul diagnostic chiuretaj
- în cazul în care o femeie are o ecografie sunt modificări ale membranei mucoase - ecografia nu este întotdeauna posibil de a diagnostica cu precizie, de multe ori vedem semne care indică prezența unui proces patologic. Uneori ecografia se efectuează de mai multe ori (inainte si dupa menstruatie). Acest lucru este necesar pentru a se asigura că educația patologică este într-adevăr, și nu este doar o variantă a structurii membranei mucoase numai în acest ciclu (artefact). Dacă educația, care a fost găsit să rămână după menstruație (de exemplu, respingerea membranei mucoase) - deci este o educație patologică adevărată, nu este rupt departe cu endometru, chiuretaj trebuie efectuată.
- Dacă o femeie are menstruație grele, prelungit cu cheaguri, pătarea intermenstruale, pentru o lungă perioadă de timp nu devine gravidă, și alte condiții, mai rare, și prin ultrasunete și alte metode de investigație pentru a stabili cauza nu funcționează
- Dacă există modificări suspecte pe colul uterin - se efectuează chiuretajul de diagnosticare a canalului de col uterin
- Inainte de interventii chirurgicale ginecologice elective sau procedura de fibrom uterin in timpul care se pastreaza uterul.
chiuretaj scop terapeutic
Cum să se pregătească pentru chiuretaj?
Dacă răzuire se efectuează nu pe indicații de urgență (cum ar fi hemoragii uterine), și într-un mod planificat, operația este realizată înainte de menstruație, cu câteva zile înainte de a începe. Acest lucru este necesar pentru procesul de răzuire, practic, a coincis în timp cu perioada fiziologică de respingere a membranei mucoase a uterului (endometru). Dacă intenționați să efectuați o histeroscopie pentru a elimina polipului - operațiune, dimpotrivă, are loc imediat după menstruație endometru a fost subțire și ar putea vedea exact locația polipul.
Dacă răzuire efectuată în mijlocul ciclului sau de la început - aceasta poate duce la sângerare pe termen lung în perioada postoperatorie. Acest lucru se datorează faptului că endometrul crește în sincronizare cu creșterea foliculilor în ovare - în cazul în care mucoasa uterină se îndepărtează în mod semnificativ înainte de termen menstruației, hormoni produși de ovare, „intră în conflict“, cu absența mucoasă și nu dă naștere ei completă . Normalizeaza această stare numai după ce are loc re-sincronizare intre ovare si mucoasa.
Ar fi logic să propună o răzuire în timpul menstruației, la membrana mucoasă a respingerii naturale a coincis cu unealta. Cu toate acestea, nu se face acest lucru, deoarece răzuire rezultat nu este informativ, deoarece ottorgshayasya mucoasa a suferit modificări necrotice.
Analizează înainte ca chiuretaj (set de bază):
- hemogramă completă
- Coagularea (evaluarea de coagulare a sângelui)
- ECG
- Testările pentru hepatita B și C, RW (sifilis) și HIV
- Frotiu a vaginului (fără semne de inflamație)
În ziua de răzuire trebuie să vină pe stomacul gol, părul în picioare ar trebui să fie eliminate. Cu el aduce o haină, o lungă tricou, șosete, papuci și garnituri.
Cum se răzuire?
Sunteți invitat la o sala de operatie mică, în cazul în care aveți pe masa cu picioare, ca un scaun ginecologic. Anestezist vă va întreba despre bolile transferate și prezența reacțiilor alergice la medicamente (se pregătească în avans pentru aceste probleme).
Operația are loc sub anestezie intravenoasă - un fel de anestezie generala, dar este doar o medie pe termen scurt în 15-25 de minute.
După introducerea medicamentului într-o venă, te duci imediat la culcare si se trezesc deja în Casa, adică întreaga operațiune esti adormit si nu simt nici un disconfort, ci, dimpotrivă, s-ar putea visa vise dulci. Anterior, utilizate pentru medicamente grele de anestezie, de la care au fost halucinații foarte neplăcute - sunt în prezent, nu mai sunt folosite, deși arta anestezist în desfășurarea anesteziei este de mare importanță.
Operațiunea este după cum urmează. Medicul introduce un specul in vagin pentru a expune colul uterin. clește speciale ( „pulevki“ la capetele acestui instrument este de cuișoare) atinge nivelul colului uterin si fixeaza-l. Acest lucru este necesar pentru a se asigura că uterul era nemișcat în timpul procedurii - este ușor deplasată fără fixare, suspendată pe corduri.
Sonda specială (oțel bagheta) medicul va intra în canalul cervical și pătrunde în cavitatea uterină prin măsurarea lungimii cavității. După aceea, etapa de extindere de col uterin. Prelungitoare - un set de bare de fier de diferite grosimi (de la ascendentă foarte subțire la gros). Aceste tije sunt alternativ introduse în canalul cervical - ceea ce duce la o extindere treptată a canalului la dimensiunea, chiureta care curge liber - un instrument care efectuează răzuire.
În cazul în care colul uterin se extinde - se face răzuire mucoasa canalului colului uterin. Acest lucru se face de către cel mai mic chiureta. Chiureta este un instrument, cum ar fi o lingură cu un mâner lung, din care un capăt este ascuțită. margine ascuțită răzuire produs. Raclare obținut din canalul cervical este plasat într-un borcan separat.
Dacă răzuire histeroscopie însoțit, după extinderea canalului cervical, Hysteroscope este introdus în cavitatea uterină (tub subțire, cu un aparat de fotografiat la final). Examinat cavitatea uterină, toți pereții. Acesta este urmat de raclarea mucoasei uterine. În cazul în care o femeie a avut polipi - acestea sunt eliminate în procesul de răzuire chiuretă. După răzuire închiderea și reintrodusă în rezultatul verificat Hysteroscope. Dacă este lăsat ceva - reintrodus în chiuretă și racla până când rezultatul va fi atins.
Unele studii în uter nu este servit chiuretă de eliminare (nekotoryepolipy, adeziuni, fibroame mici care cresc in uter), apoi prin histeroscop în cavitatea uterină sunt instrumente speciale și este deja sub controlul eliminarea acestor structuri produc.
După închidere cervicală procesul de raclare îndepărtat forceps, col uterin și vagin este tratat cu o soluție de antiseptice, este plasat pe gheață abdomen pentru a răci uterului sub influența vaselor reduse și mici de sânge ale uterului oprit sângerarea. Pacientul a fost transferat într-un salon în care se trezește.
Pacientul își petrece în casa câteva ore (de obicei, de dormit, culcat pe gheață stomac) și apoi se ridică, rochii și poate merge acasă (în cazul în care nu este de îngrijire de zi, iar spitalul - o declarație făcută în ziua următoare).
Astfel, răzuire are loc fără senzații dureroase și neplăcute pentru femeie. Este nevoie de aproximativ 15-20 de minute, în aceeași zi, o femeie poate merge acasă.
complicații chiuretaj
În general, răzuire în mâini îngrijite de un doctor destul de operare în condiții de siguranță, și rareori însoțite de complicații, deși acestea sunt.
- Perforație uterină - uterul perforat poate fi utilizat oricare dintre instrumentele, dar cel mai adesea perforate sondă sau de umplutură. Două motive: cervixul este foarte slab la expansiune, iar presiunea în extender sau sonda conduce la faptul că străpunge uterului; Un alt motiv - uterul în sine poate fi schimbat foarte mult, ceea ce face de perete foarte slab - pentru că acest lucru este uneori lipsită de cea mai mică presiune pe perete să o străpungă. Tratament: perforație mici se târau (și observația este un complex de măsuri terapeutice), alte perforație se suturează - efectua operațiunea.
- Sfâșierii colului uterin - colului uterin este adesea trudind în cazul în care forcepsul muște glonț. Unele dintre colului uterin sunt foarte „fără vlagă“ și forcepsul bullet să le dețină prost - la momentul de tensiune muste forceps și strecurat colul uterin. Tratament: lacrimi mici vindeca pe cont propriu, în cazul în care o lacrimă mare - suturate.
- inflamație a uterului - acest lucru se întâmplă atunci când răzuire a fost efectuat pe un fundal de inflamatie, au fost încălcate septic și antiseptice, și a fost atribuit un curs de antibiotice preventiv. Tratament: tratamentul cu antibiotice.
- Hematometra - acumulare de sânge în uter. Daca dupa chiuretaj se produce spasm cervical - sânge, care este în mod normal câteva zile să curgă departe de uter, se acumulează și pot deveni infectate și pot provoca dureri. Tratamentul. terapie medicamentoasă, sondare canalul cervical (indepartarea spasmului)
- leziuni la nivelul mucoaselor (răzuire în exces) - în cazul în care este foarte puternic și răzuirea agresivă produc lăstarul poate deteriora stratul mucoasei, ceea ce va duce la faptul că noua mucoasa nu mai crește. complicație foarte rău - practic netratabile.
În general, complicațiile pot fi evitate în cazul în care pentru a face această operațiune cu precizie și în mod corect. Complicațiile includ chiuretaj și o situație în care, după această operație, toată formarea patologică (polip, de exemplu) sau o porțiune a acesteia rămâne în vigoare. Cel mai adesea se întâmplă atunci când răzuire nu este însoțită de histeroscopie. că este, este imposibil să se evalueze la sfârșitul rezultatul operației. În acest caz, care se repetă chiuretaj, ca să lase formarea anormală în uter nu poate.
Ce urmează?
După răzuire pe parcursul mai multor zile (3 până la 10), este posibil să aveți spotting. Daca sangerarea imediat oprit și avea dureri în stomacul meu - nu e bine, pentru că probabilitatea este mare ca a existat un spasm al canalului cervical și hemometra format. Trebuie să contacteze imediat medicul si spune-i despre asta. El a invitat SUA și spasm dacă se confirmă - vă va ajuta rapid.
Ca o măsură de precauție hematometra în primele zile de după chiuretaj poate lua Nospanum 1 comprimat de 2-3 ori pe zi.
Postoperator, trebuie să alocați un curs mic de antibiotice - este necesară pentru prevenirea complicațiilor inflamatorii.
Descoperirile histologice sunt de obicei disponibile în termen de 10 zile de la operatie, nu uitați să le ridice și să discute cu medicul dumneavoastră.
În concluzie, aș dori să se constate că răzuire una dintre cele mai frecvente și mai necesară a operațiunilor mici în ginecologie. În tratamentul și diagnosticarea anumitor boli ginecologice nu face fără ea. Acum, această operație este realizată foarte confortabil și poate că poate fi numit una dintre procedurile cele mai confortabile, care sunt în ginecologie, așa cum nu vă simțiți durere și disconfort. Desigur, dacă ar fi să tăiați ginecolog și anestezistul.