Herpes zoster și tratamentul acesteia
Herpes zoster, de asemenea, cunoscut sub numele de - zoster sau zona zoster herpes - o boală infecțioasă răspândită, care este cauzata de virusul varicelo-zosterian (Varicella zoster). La prima „cunoștință“ cu corpul uman (de multe ori in copilarie), reprezentantul familiei virusurilor herpetice este lung și bine cunoscut tuturor varicelă, iar apoi de-a lungul anilor este în organism într-o formă latentă, fără a provoca orice manifestări clinice.
Cu varsta, dar, de asemenea, la persoanele cu un sistem imunitar slabit, virusul poate, uneori, „trezi“ și începe dezvoltarea de zona zoster. Frecvența de apariție a crește herpes zoster cu înrăutățirea condițiilor meteorologice, în special, cu o scădere a temperaturii mediului ambiant, cât și pentru persoanele în vârstă, anterior erau bolnavi cu varicela, poate depasi 10 din 1000 de persoane.
La unii pacienți cu imunodeficiență severă, cum ar fi HIV pozitiv pentru o boală caracterizată prin recăderi. Când contactați în prealabil, fără antecedente de copii bolnavi de acest tip de herpes în primele simptome tipice observate de varicela.
Agentul cauzator de herpes zoster la microscop
Caracterul viral al herpes zoster a fost cunoscut de mult timp. Chiar și la începutul aplicării inoculării și varicelă obișnuite au fost considerate una și aceeași boală. Pentru prima dată, și varicela si herpes zoster au fost descrise în Italia, în secolul al 17-lea, cu toate acestea, aceste două forme clinice diferite ale aceleiași boli simtit boli diferite.
Confuzia agravată în secolul al 19-lea bine-cunoscut dermatolog Herb, care a susținut cu succes unitatea ambelor tipuri de variola. Numai după variola epidemice 1868-1874 ani, medicii au abordat cu atenție problema de a studia ambele boli și partajate ambele tipuri de variola ca o boală independentă. Dar mult mai târziu - în prima jumătate a secolului 20 - se bazeaza pe studiul virusului cauzali, oamenii de stiinta au descoperit ca herpesul zoster este cauzata de acelasi virus care cauzeaza varicela.
Varicelo-zosterian răspândirea virusului are loc prin picături sau contactul direct cu conținutul bule erupții cutanate pacientului. După ingestia multiplies agentului patogen în celulele mucoasei tractului respirator superior, iar apoi sânge și limfă penetrează pielea, cauzând veziculare specifice.
După ce copilul este bolnav cu varicela, virusul ramane pentru totdeauna în corpul său, cel mai probabil în neuronii din cornul posterior spinarii cordonul ombilical, nervii cranieni și ganglionii sistemului nervos autonom, cel puțin - în celulele gliale.
Mecanismul detaliat al virusului varicelo-zosterian tranziție în stare latentă ( „latente“) și de ieșire sunt încă neexplorate. Sugerează că reactivarea ( „trezire“) excitator legat într-un randament de particule de virus din corpurile neuronilor și avansarea de-a lungul proceselor lor lungi - axonilor. După ce a ajuns la capătul nervului, virusul cauzează o infecție a zonei de piele, care este inervat de acestea.
Faptul că schimbările distructive ale neuronilor până în prezent este considerată fundamentul așa-numitei „nevralgie post-herpetică“ - senzația de durere și mâncărime în zonele afectate, persistent pentru o lungă perioadă de timp la pacienții cu herpes zoster.
Simptomele de herpes zoster și posibilele complicații
Pictura simptome de zona zoster, spre deosebire de varicelă, în principal din cauza tropismul virusului la ganglionului intervertebral (ganglionul sau nerv cranian) și leziunea rădăcinii dorsale.
Una dintre primele manifestări ale bolii sunt mâncărime și durere a site-ului pielii, care este responsabil pentru nervul afectat, de 2-3 zile, intrecandu apariția veziculare. A existat o durere de intensitate variabilă este amplificat de multe ori pe timp de noapte sau pe impactul diferitelor stimuli, cum ar fi atingere, rece.
Simptomele de deteriorare generală a organismului sunt de asemenea în curs de dezvoltare, arătând intoxicației lui: febră, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, transformându-se în.
Caracteristica principală a atât neurologice și manifestări cutanate de herpes zoster este un display cu o singură față. Marea majoritate a pacienților cu leziuni localizate de-a lungul nervului afectat și apar ca pete roșii de diferite forme.
Pe parcursul următoarelor 3-4 zile pe site-ul pete apar papule, care sunt umplute cu un lichid limpede, transformându-se în bule mici. Apoi bulele afară uscat și sunt acoperite de un cruste de culoare galben deschis, care dispar treptat.
După cum reiese din comentarii despre virusul herpes zoster, simptomele imaginii poate varia foarte mult de la caz la caz:
„Ieri nu a existat nici un indiciu, iar în această dimineață simt deja mâncărime teribilă și durere sub omoplatul drept. În oglindă am văzut o pată mare roșie. "
„Trei zile a mers cu mama la medici cu o febra si o durere de cap. Și suspectate angina pectorala, și otrăvire. Și a fost o erupție pe umărul drept și un dermatolog numai în a treia zi de diagnosticat „zona zoster“. "
In cazurile severe ale bolii există o creștere semnificativă a ganglionilor limfatici regionali, durere a crescut, și răspândirea erupții cutanate pe tot corpul. Când procesul inflamator este intensificat, iar înfrângerea pătrunde în straturile profunde ale pielii, dermul, pe site-ul de leziuni pot fi observate nu numai tulburări de pigmentare temporare, dar, de asemenea, dezvoltarea de cicatrici.
Cand leziunea nervului facial, adesea ramura oftalmică a trigemen poate dezvolta o forma de boli oftalmice.
Printre complicatiile care pot insoti dezvoltarea de herpes zoster, sunt mult mai probabil să apară la nivelul SNC: iritație meningeală, sindromul Hunt (o paralizie partiala a muschilor faciali, si pierderea gustului), meningoencefalita.
Cu toate acestea, locul de lider în numărul de cazuri de nevralgie postherpetica ia - o încălcare a sensibilității în zona de erupții cutanate caracteristice, însoțită de apariția durerii. Astăzi, cred că procesul de dezvoltare este asociată în primul rând cu dezvoltarea de anticorpi specifici de organism pentru a neuronilor afectați care duc la demielinizarea lor postinfecțioasă.
Opinii de pacienți:
„Dacă el poate tolera herpes zoster, nevralgia - chin de nesuportat. Senzațiile, cum ar fi în cazul în care pielea blocat un ac roșu-fierbinte, și nu a fost eliminat. Și nimic nu ajută. Analgină doar pentru câteva ore de calmare a durerii. “.
Tratamentul herpesului zoster
Astăzi, ea a dezvoltat mai multe scheme de tratament pentru herpes zoster. Dar, în orice caz, a tratamentului bolii trebuie efectuată în două direcții - distrugerea agentului patogen și eliminarea de senzații dureroase care însoțesc infecția.
Până în prezent, lista de medicamente utilizate pentru a suprima varicelo-zosterian, este destul de vastă. Grupul de chimioterapie cel mai frecvent utilizate nucleozide aciclice sintetice - aciclovir, valaciclovir, famciclovirul, utilizarea formelor de tablete, care, în primele zile după erupție cutanată inhibă foarte eficient dezvoltarea în continuare a bolii și reduce semnificativ riscul de complicații. Durata medie a tratamentului cu acești agenți este de 8-10 zile.
Tratamentul topic cu creme sau unguente pe baza de Aciclovir nu este absolut suficientă pentru a combate acest agent patogen și contribuie la dezvoltarea leziunilor profunde ale terminatiilor nervoase.
Mecanismul de acțiune bazat pe abilitatea nucleozidic de sinteză Acyclovir de a reacționa cu enzimele virale, asigurând replicarea acestuia, în particular timidin kinazei. Această enzimă este mult mai rapid decât analogul său intracelular, este asociat cu aciclovir, ceea ce contribuie la acumularea substanțial tot medicamentul utilizat numai în celulele infectate și, în consecință, că nu are proprietăți citotoxice.
Aciclovirul este încorporată în copii nou formate ale ADN-ului virusului, făcând astfel încetarea prematură a lanțului de ADN, intrerupe reproducerea agentului patogen. Aciclovirul doza zilnică pentru adulți este de 4 g, sunt împărțite în 5 doze individuale (cu excepția nopții), 0,8 g de copii de peste 2 ani adulți doza prescrisă; până la 2 ani - doza pentru adulți este împărțit în două părți. Nu se recomandă utilizarea medicamentului pentru tratamentul sugarilor.
În cele mai multe circuite care utilizează complementare vitamine tratament Aciclovir din grupa B.
a doua generație Acyclovir - Valacyclovir ( „Valtrex“) - este un ester L-valil de aciclovir, care mecanismul de acțiune este similar cu predecesorul său. Cu toate acestea, o creștere a afinității ordinului derivatului la virusul timidin kinaza menționată mai sus și de aproape 3 ori biodisponibilitatea posibilă reducerea dozei zilnice la 3 g, iar numărul de recepții, respectiv, - până la trei ori pe zi.
Potrivit numeroase studii utilizarea valaciclovirului reduce povara pilula pe corp, în special ficatul.
În general, ambele rezultate pe termen lung imediate și de primire a tuturor celor trei medicamente nu este semnificativ diferit.
Ca o regulă, chimioterapie enumerate este bine tolerat de catre pacienti, aceasta nu a fost încă observat interacțiunea lor cu alte medicamente și alcool. Uneori există greață, stomac deranjat, dureri de cap în timpul utilizării lor.
Toate aceste medicamente ar trebui sa fie prescris de un medic și eliberat cu prescripție medicală, cu excepția Aciclovirul. Trebuie reamintit faptul că chimioterapia este capabil de a preveni pierderea de neuroni noi in momentul aparitiei eruptiei caracteristice, dar nu se poate vindeca celulele deja deteriorate sau pentru a ameliora simptomele de nevralgie postherpetica.
În cazul în care, după tratament există dezvoltarea nevralgiei postherpetice, pacientul ar trebui să consulte un neurolog și utilizarea de analgezice, anti-inflamatoare, ganglioblokatorov, medicamente anticonvulsivante: aspirina, analgină, fenilbutazonă, acetaminofen, indometacin, gangleron. Dacă durerea persistă după utilizarea de analgezice, este necesar să se efectueze terapie fizică, acupunctura.
Auto-tratamentul unor astfel de boli grave, cum ar fi herpes zoster, poate duce la consecințe tragice, iar în unele cazuri - moartea. Cu toate acestea, atunci când timpul a început tratamentul, prognosticul bolii este favorabil și vă permite să evite dezvoltarea viitoare ca complicații ale bolii și repetarea acesteia.