Salicilatii ce este
Prin salicilați și preparatele care le conțin sunt acid atsetilsalitsi-lovaya (aspirină askofen, asfen, alkazelter, anatsin, Excedrin, Citramonum și colab.) Și salicilatul de sodiu. Otrăvirea are loc întâmplător aceste preparate, în cazul în care necontrolată sau de a lua medicamente cu clorhidric Medi-scop sau, foarte rar, într-o tentativă de suicid. În utilizarea salicilați frecvență-TION (și în consecință, frecvența otrăvirii) a scăzut semnificativ datorită introducerii largi de paracetamol. Efectele toxice apar atunci când se utilizează aceste mijloace într-o doză de 150 mg / kg sau mai mult (de obicei - mai mult de 14 comprimate de 0,5 g). Efectele toxice ale selective salicilați - psihotrope și hematologice (anticoagulant). sensibilitate crescută a centrului respirator la hipoxie și hipercapnie salicilati influențat duce la o frecvență de creștere-Niju și adâncimea de respirație.
Simptomele interior. Există trei grade de severitate, salicilați de otrăvire precum și de fază timpurie și târzie de intoxicare (în primul caz detecta semnele timpurii ale otrăvirii și respiratorii alcaloză-TION în al doilea - conștiința depresie și acidoză metabolică).
În cazul în care otrăvire ușoară 3-6 ore după administrarea de doze toxice de salicilați, apar letargie, amețeli, tinitus, pierderea auzului, tulburări de vedere, anxietate, uneori - euforie. Nivelul Salicilatii in plasma de sânge este de obicei 500--700 pg / l.
În cazul în care otrăvesc senzație de arsură moderată și durere apar de-a lungul esofagului și în regiunea epigastrică, greață, vărsături repetate (iritarea-urme corolar al mucoasei gastrice și excitarea centrului nervului vag în bulbul rahidian), diaree. Excitarea respiratorii centru-TION provoacă dificultăți de respirație cu zgomotoase și respirație rapidă 50 respirații într-un minut. tulburări de sângerare cauze nazale mare, gastro-intestinale și sângerări uterine, apariția hemoragiilor hipoderm-TION. Dezvoltă primul alcaloză respiratorie, și apoi, în faza târzie, - acidoză metabolică. Datorită formării metgemoglobi- pe și înlocuirea lor devine o creștere a hemoglobinei de hipoxie. Dezvoltarea hipokaliemie. Constiinta devine confuz (halucinații posibile și iluzii), excitație se produce, reflexele tendinoase în creștere la nivel. Concentrația de salicilat în plasma din sânge este de 700-1000 g / l.
otrăvirii severă se caracterizează prin dezvoltarea hepatitei toxice și boli de rinichi cu edem periferic, apariția proteinelor în urină și Erith-ROCIT. Există tremor, febră, înroșirea pielii și transpirație crescută, somnolență, convulsii, stare soporous, comă, colaps, edem pulmonar. concentrația de salicilat LVL în plasmă mai mare de 1000 ug / l.
intoxicații fatale apar atunci când se iau 30-40 grame (copii - 10 g) concentrația de aspirină în sânge de peste 300 mg / kg; la-cauza de deces ar putea fi methemoglobinemie, sau paralizia centrului respirator.
Tratamentul. Se spală stomacul, administrat oral un laxativ salin, 50 ml de ulei de re vaseline - cărbune activ. Furnizarea unui inhalare constant dizolvat în oxigen, cu dezvoltarea de insuficienta respiratorie severa si pacientul trahee intubat pe un ventilator este transferat din vatră, a cărui oxigen pur. Începe diureza forțată. In primele 6 - 8 ore de otrăvire apare salicilați alcaloză respiratorie, introducerea acestui timp soluția alcalină poate agrava starea pacientului si cauza stop respirator. În dezvoltarea în continuare cerere conductoare de corecție acidoza. In aceasta faza de otrăvire arătat administrarea de sodiu hidro-carbonat; alcalinizarea urinei promovează, de asemenea, excreția de salicilați. Bicarbonatul de sodiu este administrat / picurare (3, 4, sau o soluție 8% de calcul 1-2 meq per kg greutate corporală, 300 ml de soluție 3% NaHCO3 conținând 148 meq de sodiu). Introducere repetată kazh Dyjí 10-15 minute până când pH-ul urinei devine egal cu 7,45. Pentru a elimina hipopotasemie / v soluții de clorură de potasiu administrate la rata de 3,1 mmol / kg greutate corporală (40 ml dintr-o soluție de clorură de potasiu apoasă 7,5% conținând 40 mM potasiu). Când sângerarea / m administrat 10 mg (10 ml de soluție 1%) vikasola (vitamina K). Pentru a elimina methemoglobinemia în / reintroduse în soluție 1% de albastru de metilen (în 0,1-0,2 ml per 1 kg greutate corporală dintr-o soluție de glucoză 5%) sau hromosmona, acid ascorbic (50-60 ml de 5 % soluție în ziua / in), (vitamina B ^ 600 g / m), tiosulfat de sodiu (100 ml dintr-o soluție 30% w / w). Când excitație cu motor în / injectat 2 ml de soluție apoasă 0,5% de diazepam când absența Corolarului-efect - din nou. Pacientul este internat în spital continuă să diureza pro-forțată cu alcalinitatea sângelui, efectuat hemodializă devreme sau hemosorption.