Simptome pielonefrita cronica si de tratament, modul de a trata pielonefrita cronica

detecta la timp pielonefrita cronică și pentru a determina forma cursului său este de multe ori nu este posibil sa cu precizie, mai ales în condiții de ambulator. Acest lucru se datorează o varietate de manifestări clinice ale bolii, precum si relativ frecvente de curent latentă. Boala este recunoscută pe baza istoriei (istorie), simptome existente leucocituriei rezultate (examinarea sedimentului urinar prin metoda Kakovskogo - Addis) detecție cantitativă în leucocitele urină activă, numite celule Shtengeymera - Malbina, analiza bacteriologică a urinei, precum si biopsie durata de viata de rinichi.







Simptomele de pielonefrita cronică

Boala se poate dezvolta ca urmare a procesului de tranziție în boala cronică acută. hematogenă este posibil și calea urinogenny de infecție. In pielonefrită cronică în stadiile inițiale ale bolii există un sistem preferențial de leziuni tubulare, și numai în terminalul prezentat în procesul implică aparat de rinichi glomerular. Acest lucru se datorează reducerii precoce a capacității de concentrare a rinichilor și tulburarea ulterior filtrării glomerulare.

Boala se caracterizeaza prin simptome de sărăcie. Pacientii observate uneori
  • o scădere a eficienței,
  • oboseală,
  • dureri vagi în regiunea lombară, în combinație cu subfebrilitate.

pielonefrita cronica se dezvolta de obicei, în termen de 10-15 de ani și mai mult și se termină contracție de rinichi. Încrețirea este inegală, pentru a forma o cicatrice rugoasă. Dacă șifona este doar un singur rinichi, apoi, de regulă, există o hipertrofie compensatorie și hiperfuncție celui de al doilea rinichi. Aceasta este, în termen de câteva săptămâni de la greutatea de rinichi rămase a crescut, și preia funcțiile renale bolnave. În etapa finală a bolii, atunci când lovit de cele două organisme, insuficiență renală cronică se dezvoltă.

Pentru pielonefrita cronica suspectat face o hemogramă completă pentru determinarea azotului rezidual din ea, ureea și creatinina, dezvăluie compoziția electrolitului de sânge și urină și examinate funcția renală. Folosind X-ray modificari set metoda de diagnostic in dimensiune renale, deformarea cupelor și a pelvisului, tonicitatea afectarea tractului urinar superior și radioizotopi renografiya oferă o imagine grafică și evaluează starea funcțională a fiecărui organ separat. metode Ca suplimentare pentru diagnosticul utilizat pyelography intravenos și retrograd și skennografiya, examinarea ecografică a rinichilor, cystochromoscopy.

semne diferențiale ale pielonefritei cronice prelungite

Boala trebuie să se facă distincție între:

In contrast, pielonefrită cronică, glomerulonefrita caracterizată prin concentrația mare de celule roșii din sânge în sedimentul de urină, absența leucocitelor și prezența microbilor activi în urină. Amiloidoza poate fi identificat prin prezența unor focare de infecție cronică, deficitul sedimentului urinar (sunt doar cateva globule albe, globule rosii si cilindri, fără zahăr la toate), precum și prin absența bacteriuria și semne radiologice de pielonefrită.

În ceea ce privește hipertensiunea arterială, este mult mai frecventă la persoanele în vârstă, se continuă cu criză hipertensivă și schimbări sclerotice mai pronunțată a vaselor coronare, cerebrale și aorta. La pacienții hipertensivi, nu există nici un leucocituriei specific, bacteriuria, o scădere pronunțată a densității relative a urinei și prin studii cu raze X și radioindikatsionnom nu au evidențiat schimbările inerente ale pielonefritei cronice. La pacientul glomeruloscleroza diabetică are simptome de diabet, si sunt, de asemenea, determinate de alte simptome de angiopatie diabetică - distrugerea generalizată a vaselor de sânge.

Un diagnostic al bolii poate fi după cum urmează: pielonefrita bilaterale cronice, recurente, de fază acută, insuficiența renală cronică, hipertensiune stadiu intermitent.

Forma de forme pielonefrite cronice și manifestări

Următoarele forme de pielonefrită cronică.

Conform aspectului: primar (nu sunt asociate cu orice boală urologice) și secundar (în curs de dezvoltare, pe baza leziunilor tractului urinar).

Localizarea procesului inflamator: singură față, față-verso, totală (care afectează întregul rinichi) și segmentală (care afectează o parte a rinichiului).







Conform simptomelor clinice ale pielonefrite cronice: latentă, recurent, hipertensivi, anemică, azotemicheskaya, hematuric.

Pentru caracteristica tablou clinic latentă este neclară. Pacienții slăbiciune generală, dureri de cap, obosit repede. Temperaturile ridicate sunt rare. Violarea urinare, dureri în regiunea lombară, și umflarea, de regulă, nu, dar simptom uneori manifestă Pasternatskogo. Se remarcă prezența unor cantități mici de proteine ​​in urina, iar numărul de leucocite și bacterii variază. Mai mult, forma latentă a pielonefritei cronice însoțite de obicei de insuficiență renală, în special, capacitatea lor de concentrare, care se manifestă în creșterea urinei și gipostenurii - alocarea de urină cu o greutate specifică scăzută.

Pacienții cu latentă pentru o lungă perioadă de timp poate fi capabil să lucreze. Accesul la hipertensiune arterială ridicată doar restricționată și este complet eliminat în timpul în maligne precum și atunci când combate azotovydelitelnoy funcției renale.

formă recidivante se caracterizează prin perioade de exacerbare și remisiune alternante. Pacienții care au un disconfort constant în regiunea lombară, urinare este perturbată, iar după temperatură rece poate să crească brusc. În plus, există semne de pielonefrita acuta.

Odată cu creșterea recidivante forme predomină simptomele anumitor boli. În unele cazuri, se poate dezvolta un sindrom hipertensive cu simptome caracteristice (dureri de cap, amețeli, vedere încețoșată, durere în inimă, și așa mai departe. N.). În alte cazuri, predominant devine sindromul anemic (slăbiciune, oboseală, dificultăți de respirație). În viitor, se va dezvolta insuficienta renala cronica.

În perioada de boală acută apar pronunțat modificări în urină - proteinurie sunt posibile, leucociturie, cylindruria, bacteriurie si hematurie. De obicei, un pacient de sânge crește și ESR este crescut numărul de neutrofile (leucocitoza).

Formularul hipertensivă se caracterizează în principal prin prezența hipertensiunii arteriale. Pacienții în cauză cu privire la aceste simptome de pielonefrita cronică ca amețeli, dureri de cap și dureri în inimă, scurtarea respirației. Ele apar insomnie și crize de hipertensiune arterială. Hipertensiunea este adesea un caracter malign. Încălcările diureza, de obicei, nu se întâmplă.

forma anemică a bolii se caracterizează prin faptul că printre semnele bolii este dominat de simptome de anemie - reducerea numărului de sânge plin de celule roșii din sânge. Această formă a bolii la pacienți este mai frecvent, este mai pronunțată decât în ​​alte boli ale rinichilor, și este de obicei un caracter hipocrome. Încălcările diureza sunt slabe.

Prin azotemicheskoy formă a bolii sunt acele cazuri în care boala se manifestă sub formă de insuficiență renală cronică. Acestea ar trebui să fie clasificate ca o extensie a unei existente, dar timpul nu detectează progresia bolii latente. Aceasta azotemicheskaya forma este caracteristic insuficienței renale cronice.

formă Hematuric cunoscute atacuri recurente macrohematuria microhematuria și recepție, care este asociată cu hipertensiunea venoasă promovarea violare a integrității vasculare fornikalnoy zona de dezvoltare rinichi si sangerare fornikalnyh.

Cum de a trata metodele traditionale pielonefrite cronice?

Timpul de tratament este de obicei cel puțin patru luni. Cu toate acestea, în cazul în care boala apare fara complicatii, tratamentul recomandat de medic poate fi redusă. La sfârșitul fiecărei luni, pacientul face un test de urină și antibiograma. În cazul în care numărul de celule albe din sânge a fost încă mai mare decât în ​​mod normal, medicamentul trebuie să fie înlocuit. Uneori se întâmplă că o lună după începerea testelor de tratament sunt normale. Dar acest lucru nu înseamnă că boala a trecut și rinichii sunt în afara oricărui pericol. Arunca un tratament în orice caz imposibil.

Metoda principală de tratament până în prezent este încă terapia cu antibiotice. antibiotice Primirea începe să fie numai după identificarea agentului infecțios și este definit prin sensibilitatea sa la medicamente. De obicei, prezintă antibiotice care inhibă flora Gram-negative. Medicul trebuie să prescrie numai acele medicamente care nu au un efect toxic asupra rinichilor.

Un astfel de tratament are loc la o sensibilitate regulată monitorizarea de laborator a microorganismelor la antibiotice. Un efect terapeutic bun, cu o probabilitate scăzută a reacțiilor adverse și recurență au antibiotice moderne fluorochinolone: ​​ciprofloxacina, norfloxacina, Levofloksatsinpefloksatsin; cefalosporine: Cefalexin, cefuroxim, Zeven, peniciline semisintetice cu inhibitori de beta-lactamază Augmentin, unazin.

Alte metode de tratament al pielonefritei cronice

Metoda complexa de tratament implica, de asemenea, utilizarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. prevenind formarea de cheaguri în vasele de sânge. Poate fi aspirina, Movalis, Voltaren, ibuprofen și altele. Pentru imbunatatirea microcirculatiei la pacienții care au primit rinichi Curantil, Venoruton sau Trental și pentru creșterea fluxului sanguin renal - Urolisan, Cystenalum, Olimetin, Uroflyuks.

In boala severa si complicatii, in special la persoanele in varsta, un medic poate prescrie mijloace de corectare a imunitatii. Dacă aceasta dezvăluie o infecție cronică a tractului urinar, bioreglatorilor peptidice prescrise.

Pentru antibiotice, mai ales puternic (așa-numitul al patrulea rând), nu a condus la dysbiosis intestinale, pe tot parcursul tratamentului pielonefritei cronice este necesară pentru a se conforma cu dieta acru-lapte. Dar dacă bacteriile încă suprainfectia a apărut, pentru recuperarea a microflorei intestinale în aproximativ o săptămână până la sfârșitul tratamentului primar trebuie inițiat Bifidumbekterina. În cazurile severe, medicul poate prescrie medicamente anti-fungice.

Caracteristici de îngrijire la domiciliu cu pielonefrită

Sarcina principală de îngrijire în tratamentul la domiciliu - pentru a preveni exacerbarea procesului inflamator, pentru a îmbunătăți rezistența organismului, de a lua măsuri pentru a elimina edem și scăderea tensiunii arteriale. In timpul exacerbare necesita repaus la pat, reducerea nivelului proceselor metabolice și care asigură o căldură uniformă și constantă. Fără modul liber exacerbare. Dieta este necesară.

Odată cu dezvoltarea insuficienței renale (uremie), care se manifestă: