Simptomele ischemice acute și cronice și tratament

Sub circulația cerebrală pentru a înțelege circulația în vasele de sânge care alimentează sistemul nervos central - creierul și măduva spinării.

În prezent, diferite tipuri de anomalii circulației cerebrale sunt diagnosticate mai des, care este asociat cu o serie de motive. Acesta este un mediu rău și obiceiurile proaste, și o dietă nesănătoasă și un stil de viață sedentar și factorii determinanți genetici ai bolii.

De ce dezvolta accidente vasculare cerebrale?

Printre cauzele directe din cauza care perturbat fluxul de sânge la organele sistemului nervos central includ:

• excesele vasculare;
• o îngustare semnificativă a arterelor;
• tromboza (tromb ocluzia lumenului);
• embolism;
• anevrism.

Una dintre principalele cauze de sângerare în țesutul cerebral și formarea unui hematom, o creștere semnificativă a tensiunii arteriale. În salt bruscă BP posibila rupere a vasului de sânge.

Mai puțin frecvent în practica clinică se produce ruptura unui anevrism arterial - bombat în peretele vascular, lipsit de un fundament elastic puternic si musculos. Chiar și o creștere relativ mică a tensiunii arteriale pe un fond de efort fizic mic sau stres emoțional poate fi cauza discontinuității porțiunii bolnave a peretelui vasului.

Notă: În cazul în care anevrismul este localizat in captuseala vas a creierului, acesta nu este în curs de dezvoltare hemoragie intracerebrală și subarahnoidiană.

Prin ocluzia vaselor majore este, de obicei, trombilor sau coaja de infiltrare format pe valve cardiace în timpul inflamației. Emboli fluxul sanguin migrează către vasele cerebrale și etanșat un lumen cu diametru mai mic decât diametrul trombusului. Embol poate fi un fragment al unei plăci aterosclerotice. Blocajul navei conduce la faptul că se oprește porțiunea cablului de alimentare. În aceste cazuri, pentru a vorbi de un mecanism embolice de accident vascular cerebral ischemic.

Trombul poate fi treptat formate direct în vasele cerebrale în vecinătatea plăcii aterosclerotice. Treptat placa umple golul care determină încetinirea fluxului sanguin. Peretele vasului în zona leziunii aterosclerotice are o suprafață neregulată, ceea ce contribuie în continuare la agregarea plachetara. Combinația de factori locali si incetinirea fluxului sanguin provoaca tromboze vasculare cu dezvoltarea ulterioară a tulburărilor circulatorii cerebrale ca un accident vascular cerebral ischemic.

alimentarea cu sânge la creier este adesea încălcat pe fundalul unui spasm al mușchilor pereților vasculari.

blocarea completă a navei principale nu este o condiție necesară pentru dezvoltarea infarctului cerebral. În unele cazuri, lipsa fluxului sanguin la o anumită zonă a vasului este suficientă inflexiune.

Mecanismul de dezvoltare a tulburărilor circulatorii cerebrale ca atacul ischemic tranzitor ( „accidente vasculare cerebrale minore“) este similar cu mecanismul de accident vascular cerebral ischemic, dar în primul rând pentru mai multe ore mecanisme compensatorii adecvate sunt activate.

Simptomele circulației cerebrale

În funcție de fiecare pacient în parte, vârstă, regiune, care este alimentată de vasele afectate, precum și severitatea procesului și mecanismul diferit și modificările patologice în țesuturi. Prin urmare, aceasta poate varia și simptome clinice.

Conform clasificării adoptate, toate modificările morfologice sunt împărțite în difuze și focale.

Atacurile ischemice focale:

• accident vascular cerebral ischemic;
• accident vascular cerebral hemoragic:
• hemoragie subarahnoidiană.

Important: accident vascular cerebral ischemic, medicii sunt adesea denumite „infarct cerebral“.

Limfom accidente vasculare cerebrale:

• mici focare necrotice;
• mică schimbare de substanță focală;
• Hemoragia de dimensiuni mici (simple și multiple);
• chisturi mici;
• gliomezodermalnye cicatrici.

In patologia fluxului sanguin cerebral la pacienții care prezintă adesea doar simptome subiective, care includ:

• dureri de cap de diferite grade de intensitate;
• amețeli;
• tulburări senzoriale de localizare diversă.

simptome neurologice obiective în același timp, nu poate fi detectată.

Există, de asemenea, disfuncție locală simte dezvoltare Simptomatologia organice care rețin funcții ale SNC, tulburări motorii (de exemplu, paralizie sau hiperkinezie) epileptoformnye convulsii, tulburări ale memoriei și a funcțiilor cognitive.

• progresează lent (sau mielopatie discirkulatornaya encefalopatie);
• (atacuri ischemice tranzitorii și crize hipertensive) inițiale;
• acute (accident vascular cerebral si hemoragie subarahnoidiană).

Notă: atac ischemic tranzitor ca oameni departe de medicina si practicieni medicale sunt adesea numite „mini-accident vascular cerebral.“

Simptomele cronice tulburare lent progresiva

Encefalopatia - o patologie care se caracterizează printr-o progresie treptată. Aceasta este cauzată de tulburări ale vaselor cerebrale. In aceasta boala, format schimbări structurale focale în regiunile subcorticale.

Semnele clinice de encefalopatie vasculare:

• dureri de cap exprimate;
• iritabilitate;
• vertij episodic;
• capacitatea de memorare redusă;
• lipsa de coordonare;
• uituceală;
• insomnie;
• depresie.

Encefalopatia dezvoltă treptat; recuperat 3 etape consecutive.

1. 
   Pentru prima etapă de sindrom este caracterizat în mare măsură sub formă seamănă cu astenic neurastenie. Declinul abilităților mentale nu sunt marcate.
2. În a doua etapă simptomatologia progresează. Există o ușoară scădere a inteligenței, și apar simptome organice - membrele, tremurături, necoordonare, parestezii, și disartrie slab exprimate. Pacientul cu etapa a doua definit reflexe patologice.
3. În a treia etapă progresează de la tulburări psihice (demență până la dezvoltare). Pacientul diagnosticat sindroame neurologice - ataxie cerebeloasă, boala Parkinson și așa mai departe, ceea ce indică leziuni cerebrale focale. Este posibilă deteriorarea puternică a condițiilor în care există simptome similare cu simptome de accident vascular cerebral.

mielopatia discirculator, care este cauzată de tulburări circulatorii în măduva spinării, de asemenea, progresează lent.

Simptomele mielopatia dyscirculatory

Discirculator mielopatie - o leziune a măduvei spinării de origine vasculară, care se manifestă sub forma unor tulburări pelvine, tulburări senzoriale, diverse pareze. De asemenea, progresează treptat.

Violarea circulatiei cerebrale spinarii apar de obicei sub formă de:

• Sindromul Personaj - Turner, în care distsirkulyatsii vine in artere-zonesheyno brahial, ceea ce duce la pareză a mușchilor în brațe și dureri în zona gâtului-umăr.
• Sindromul Preobrazhenskii caracterizat discirkulatornaya tulburări în artera spinală anterioară

Dezvoltarea acestui tip de accident vascular cerebral implică 3 etape:

• compensat;
• subcompensat;
• decompensată.

La etapa inițială a pacientului este determinată de oboseală sau slăbiciune a mușchilor brațelor și picioarelor. În a doua etapă a modificărilor patologice sunt mai vizibile, alăturați-vă reflexe încălcare și paresthesias. etapa decompensată se caracterizează prin apariția unor tulburări ale organelor pelvine (scaun intarziere si urina) precum și dezvoltarea de diferite pareze localizare și paralizie.

Simptomele inițiale ale insuficienței vasculare cerebrale

Primele semne de insuficiență circulatorie cerebrală apar, de obicei, pe un fond de stres mental sau fizic sau de rezidență în condiții nefavorabile (lipsa de oxigen sau o temperatură ridicată camerei).

Elementele cheie ale eșecului inițiale sunt clasate:

• 
  senzație de zgomot în capul meu;
• o scădere semnificativă a eficienței;
• recurente sau dureri de cap persistente;
• tulburări de somn;
• somnolenta in timpul zilei.

Apariția unor astfel de semne clinice ale circulației cerebrale este baza unei examinări medicale complete pentru a detecta posibile modificari aterosclerotice vasculare, hipertensiune (presiune înaltă) și distoniei vasculare.

tulburări trecătoare perfuziei cerebrale caracterizate prin caracteristici cerebrale sau focale care nu sunt stocate mai mult de 24 de ore.

atac ischemic tranzitor - un ischemic tranzitor, cauzate de fluxul sanguin insuficient pentru anumite zone ale sistemului nervos central.

Simptomele de atacuri ischemice tranzitorii:

• tulburări de vorbire;
• probleme cu coordonarea mișcărilor și staticii;
• vedere dublă;
• intermitent „muște“ în fața ochilor;
• parestezii (tulburări de sensibilitate a membrelor);
• un sentiment de slăbiciune.

Important: dacă observați că prieten sau un coleg răspunsuri la întâmplare, picături elemente sau mișcări șovăitor, probabil, el are nevoie de îngrijire medicală de urgență. Multe dintre semnele de „accidente vasculare cerebrale minore“ sunt similare cu cele sub influența alcoolului.

crize hipertensive. ceea ce duce la perturbarea circulației sângelui în creier datorită unei creșteri bruște a tensiunii arteriale.

Simptomele de crize cerebrale hipertensivi:

• dureri de cap severe;
• greață;
• vărsături (nu întotdeauna);
• amețeli.

În cazul în care un tipic simptome neurologice la un pacient este determinată de mai mult de 24 de ore, diagnosticul „accident vascular cerebral“, adică. E. Este vorba de un accident vascular cerebral ischemic.

Simptomele tulburărilor acute

Simptomatologia de accident vascular cerebral ischemic și hemoragic, tromboza sinusului venos și venos sângerare similare cu clinica atacuri ischemice tranzitorii, dar simptome neurologice au fost diagnosticate intr-o zi sau mai mult.

Important: În cele mai multe cazuri, accidente vasculare cerebrale sunt dezvoltate dimineața devreme sau seara târziu. Un pacient suspectat de a avea o tulburări circulatorii acute necesită adesea spitalizare cu camera în birou neyroreanimatsionnoe.

accidente vasculare cerebrale ischemice sunt cauzate de încetarea fluxului sanguin la nivelul creierului din cauza zonelor de blocaj sau vasospasm abrupte.

Hemoragica cauzate de sângerări la nivelul țesutului cerebral în încălcarea integrității peretelui vascular.

Modificările ischemice cresc treptat, pe parcursul mai multor ore (în unele cazuri - la o zi). Un accident vascular cerebral hemoragic se dezvolta aproape instantaneu. Sub pacientul are dureri de cap severe, și pierderea conștienței.

Important: pentru toate accidente vasculare cerebrale grave încălcări specifice ale sensibilității și paralizie, de multe ori - fețe. Odată cu înfrângerea, localizate în emisfera dreaptă, suferă din partea stângă a corpului și a pacienților naoborot.U dezvolta, de obicei, vedere încețoșată și articulare.

hemoragie subarahnoidiană se dezvolta in ruptura anevrism vascular al arahnoidă. Nu este de obicei însoțită de apariția simptomelor neurologice. O trăsătură caracteristică este intensă durere de cap „pumnal“ caracterul și pierderea conștienței.

Factorii care cresc riscul de accidente vasculare cerebrale ischemice și hemoragice:

• hipertensiune arteriala;
• fumat;
• abuzul de alcool;
• utilizarea de contraceptive orale;
• ischemie miocardică;
• Patologia (tulburări de coagulare) sanguine;
• leziuni vasculare aterosclerotice;
• excesul de greutate și obezitatea (mai ales - în combinație cu ateroscleroza);
• tulburări de microcirculație în artere periferice;
• tulburări ale metabolismului lipidelor (metabolismul grăsimilor);
• lipsa de exercițiu;
• stres regulate;
• prezența unei istorii de accident vascular cerebral.

Plisov Vladimir, un editorialist medical