tratamente farmacologice pentru durere

Toate medicamentele cunoscute astăzi trunchiate durere la diferite niveluri ale sistemului nervos: receptorul, efectuarea, nucleare.

Până în prezent anestezie medicament este cel mai frecvent.

În funcție de nivelul de prioritate de expunere poate fi împărțită după cum urmează.

agenți de anestezie generală (anestezie sau anestezie generală).

În scopul Anestezie generală anestezie utilizată în inhalare modernă numeroase mijloace (eter, halotan, metoxifluran tricloretilenă, oxid de azot, ciclopropan) și neingalyatsionnyh (hexenal, tiopental de sodiu, GHB, ketamina, midazolam, sombrevin, viandril, radenarkon) anestezia.

Un mecanism comun de acțiune a acestor medicamente este de a inhiba formarea ascendenta reticular activarea influenta asupra cortexul cerebral și reducând astfel aferent nociceptiv.

Grupul de agenți de anestezie generală nu dau off conștiință includ medicamente analgezice (morfină, fentanil, Promedolum, dipidolor, Valoron®N, tolifort, moradol, leksir, Vortala, Tramal, propiramul, profadol, bupremorfin) și acțiunea narcotice (analgin, Valoron®N, benzofurokain , ketolor).

analgezice narcotice au un efect inhibitor pronunțat asupra sistemului nervos central (care nu sunt numiți pentru copii). Prin acțiunea sa, și anume, marcator din cauza receptorii de opioide dintre ele sunt agoniști și agoniști parțiali.

agoniști. Narcotic Stimularea endogen sistemul de suprimare (opiacee) durere. Un reprezentant tipic este morfina (este standardul prin care toate se referă la acțiunea de opiacee). Analgezia sub influența acestuia datorită inhibării eliberării de mediatori ai durerii - substanței P. În plus, activează biosinteza serotoninei.

Cu toate acestea, pentru tratamentul sindroame dureroase de morfina este folosit foarte rar, cu excepția pacienților cu cancer inoperabil. Morfina introdus intravenos (prin ingestie acționează slab). Efectul analgezic este omnopon (pantopon), un amestec de alcaloizi de opiu.

Pentru analgezice narcotice includ Promedolum și fentanil. Promedol acțiune analgezică mai slab de morfină, dar provoacă în mod semnificativ mai puține efecte secundare, în calitate de 3-4 ore. Fentanilul, dimpotrivă, în 100-400 de ori mai eficient decât morfina, dar efectul său este limitat la 20-30 de minute. Una dintre complicațiile majore ale consumului de droguri - dezvoltarea sindromului de toleranță sau de dependență, care se poate manifesta în primele zile de administrare.

In prezent sintetizat agoniști parțiali narcotice - agenți având agoniști și proprietăți antagoniste ale receptorilor opioizi.

Ele sunt morfină și nalorfinopodobnymi:
- morfină - propiramul, profadol și beprenofin (norfin) - administrate parenteral, și în interior, sunt mai puternici decât morfina, toleranta si dependenta de ele este foarte scăzută;
- agoniști nalorfinopodobnye - pentazocina (leksir, FORTRAN), nalbufină (Nubain), butorfanolul (moradol) - funcționează în mod pozitiv, efectele secundare sunt mai puțin pronunțate. Mai puțin susceptibile de a provoca dependență fizică (analgezice narcotice).

Non-narcotice (simple) analgezice

Analgină (derivat de pirazolonă)

Acesta este disponibil sub formă de tablete și capsule de 0,5 până la 2 ml dintr-o soluție de 50%. Numit pe 1/2 comprimate de 2-3 ori pe zi. Astazi cunoscut preparatele combinate, care nu conțin numai analgin, dar și alte substanțe medicamentoase, sporind dramatic efectul analgin, având în același timp, de asemenea, o acțiune antispastică. Acestea includ Baralginum (maksigan, spazmalgon, Trigan) andipal, benalgin, tempalgin.

Recent, cu toate acestea, în multe țări, în special în Statele Unite, Canada, Anglia, analgină interzise din cauza toxicității sale (uneori provoacă înfrângere grea a sistemului hematopoietic). Prin urmare, noi asocieri de medicamente analgezice si actiune antispastice. Ele diferă prin aceea că componenta analgezică a medicamentului nu este analginum si ibuprofen.

Printre cele mai populare novigan (India). Structura sa, altele decât ibuprofen includ două acțiuni spasmolitic periferice și centrale, cetonă abreviat și amidă. Această combinație sa dovedit a fi un mare succes - a crescut efectul analgezic al medicamentului, a extins gama de acțiunile sale. Novigan luate cursuri de scurtă durată.

Paracetamolul și analogii definiți mai sus posedă efecte analgezice și antiinflamatoare ușoare.

Produsă (mai ales în străinătate) sub formă de sirop, sucuri, „efervescente“ pulberi, capsule, supozitoare și tablete. Doza pentru administrare orală este de 15 mg / kg, pentru administrarea rectală de 20 mg / kg la fiecare 4 ore. De obicei, doza pentru adulți de 0,2-0,4 g pe recepție 2-3 ori pe zi. Copii cu vârsta între 6 și 12 luni sunt numiți de .025-0.05 g; 2-5 ani - 0,1-0,15; 6-12 ani - 0,15-0,25 g la recepție de 2-3 ori pe zi.

Există diverse combinații de paracetamol, în special de droguri este lansat în Coreea Kulpan-C, care este conținut în tableta de 0,5 g de paracetamol și 0,25 g de metionină. În prezent, cel mai popular grup paracetamol în străinătate combinații analgezice și ibuprofen - ibuklin, ibukomb (ibuprofen - 400 mg paracetamol - 325 mg). Există rapoarte de solpadein efecte favorabile (combinație de paracetamol și codeină).

Fondurile, care afectează în principal sursă algogenic.

Aceste medicamente sunt utilizate pentru administrare topică sau blocade. Administrarea topică de medicamente pot fi superficiale (intradermic, subcutanat, mușchi) și profunde (fire, pleksusnym, paravertebral, sub- și epidurale, epidurale, perirenal).

Deoarece anestezicul local este cel mai des folosit 0,25-0,5% novocaină (procaina), în combinație cu vitamine B12 și hidrocortizon (blocada procaina) și anticolinergice și ganglioplegic.

Ea nu-și pierde valoarea utilizarea de combinații de analgezice și anestezice sub formă de unguent frecarii ( „Fenalgon“ unguent, „Nakofleks“ butandioic, indometacin, etc.).

Mijloacele acționează în mod avantajos la nivel de analiză stem subcorticale și corticale percepției și modularea durerii.

Analgezia se realizează prin utilizarea combinată a neuroleptice (clorpromazina, Tisercinum, sonapaks), tranchilizante (seduksen, tazepam, elenium), antidepresive (amitriptillin, imipramină), anticonvulsivante (Tegretol, Finlepsinum, suksilep, fenitoin). În ceea ce privește durerea efectul acestor medicamente nu este specific: ele inhibă emoții negative, reduce stresul, mai ales în timp ce așteaptă durerea, schimbarea atitudinii psihologice.

Agenți cu acțiune asupra tulburărilor vasomotorii și componentele biochimice ale durerii.

Deoarece această componentă include eliberare excesivă de histamină în țesuturi, iritație reacție vegetovascular formațiunilor simpatic periferice pentru a înmuia sau ameliorarea completă recomandabil să prescrie antihistaminice (difenhidramina, bronal, Claritin, Suprastinum, Pipolphenum, Tavegilum, gistalong), vasoactivi s mijloace electronice (papaverină, acid nicotinic, aminofilină, Preparate de ergot), gormonizatory autonom (Bellaspon, Bellataminalum), fi-blocante (trazikor, Inderal) antiserotoninovym (sandomigran, divaskan), un tikininovye (Stugeron, cinarizina, prodektina).

Un loc aparte este dat astăzi, un non-medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene având proprietăți analgezice. Mecanismul lor de acțiune este asociat cu inhibarea biosintezei prostaglandinelor, care joacă un rol important în inflamație, durere și febră. Acestea includ ibuprofen (Brufen), ortofen (Voltaren, revodin, feloran), indometacin (indotsid, indometacin), naproxen (naliksan, Naprosyn, noritis), piroxicam (remoksikam, Roksik, hotemin, teldin), ketoprofen (profenid, cetone , knavon), sulindac (Clinoril), hlotazol, Naklofen (diklonat) SurGu.

Cunoscute în prezent preparatele combinate care conțin analgezice grupuri diferite. Acest grup include reopirin și pirabutol (5 ml de soluție conținea 0,75 g de sodiu și 0,75 g butadiona amidopirina) ibuklin (conține ibuprofen - 100 mg, paracetamol 125 mg), ibukomb (ibuprofen 400 mg paracetamol 325 mg ).

In plus, analgezice și antispastice ganglioplegic adăugat, cu rezultatul că apare proprietăți antispastice analgezice. Acestea includ Baralginum (maksigan, spazmalgin, Trigan) novigan (comprimat conține 5 mg de cetonă, amidă, 0,1 mg și 400 mg ibuprofen) andipal.

firma germana „Bayer“ dezvoltat inițial analgezic, antipiretic, agent anti-inflamator pentru injectare aspizol dreptul (un flacon conținea 0,5 g și 0,1 g de aminouk acetilsalicilic susne-acizi).

Aspizola spectru de acțiune corespunde spectrului de acțiune al acidului acetilsalicilic. Cu toate acestea, efectul analgezic se produce mult mai rapid și este mai puternic. De asemenea, este analgezic mai pronunțată, efect anti-reumatice și anti-inflamator.

Injectarea intramusculară și intravenoasă a inhibării agregării plachetare se produce mai rapid (atunci când se administrează intravenos după aproximativ 2 minute). Pentru copii doza zilnică de 0,1-0,25 ml / kg dintr-o soluție gata pentru injectare. Doza zilnică trebuie divizată în 2-3 introducere. Pentru adulți, pot fi administrate simultan flacon 2 (doza zilnică nu trebuie să depășească 10 unități).

Elvețian Compania farmaceutica „Sandoz Pharma“ droguri sirdalud lansat - un nou agent anti-inflamator non-steroidian. Sirdalud este un relaxant puternic având proprietăți analgezice și spasmolitice (rupe cercul vicios „durere-spasm-durere“). Sirdalud util în spasme dureroase musculare (sindroame vertebrobazilară genei musculare cervicale si lombare, spasticitate musculară cauzată de diferite boli ale căii piramidale). Disponibil în tablete de 2 și 4 mg.

Pentru a elimina durerea de spasme musculare este folosit la 2 la 4 mg de trei ori pe zi.

Bun analgezic și acțiune hipotensivă are simultan clonidina.

Fondurile care vizează modificările de reglementare gormonalnoendokrinnyh

Mijloacele îndreptate la schimburi gormonalnoendokrinnyh de reglare și modificări de echilibru electrolitic (de exemplu, administrarea calciului și excreția de potasiu cu hipocalcemie și hiperpotasemie) și stimularea sistemului de opiacee endorfina (neuropeptide-scop regulatori de durere - alfa- și beta-endorfine, enchefalina kiotorfina).

Potrivit majoritatea cercetătorilor, beta-endorfine în creier atunci când este administrat de 20 de ori mai puternic decât morfina.

Injecțiile intravenoase sunt mai puțin eficiente decât intraventricular sau intracisternal, deoarece bariera hematoencefalică împiedică pătrunderea neuropeptidelor. kiotorfina deosebit de eficient (acest dipeptide izolat de oamenii de știință de la Universitatea Kyoto, și așa-numitele „kiotorfina“) - un analgezic puternic, izolat din creier (mai encefalinic).