Tratamentul durerii fara medicatie, un neurolog Volgograd

Pentru tratamente nemedicamentoase pentru durere sunt în primul rând fizice terapie, fizioterapie, psihoterapie, acupunctura si TENS.

Metodele fizice pentru tratamentul durerii (fizioterapie)

Tratamentele fizice includ calde, folie, comprese, frecarea, expunerea, inhalare, băi și masaje. Efectul acestor metode se datorează în principal efectului lor asupra circulației sângelui în țesuturile afectate. Mai mult, atunci când este folosit ca fenomen de frânare fizioterapie segmentale, care poate influența starea organelor interne.
Răcire părți ale corpului (crioterapie) determină o scădere a sensibilității receptorilor de durere situate în interiorul acestuia. Rata metabolică redusă sub influența temperaturilor scăzute conduce la suprimarea eliberarea de mediatori ai durerii. Crioterapia este o indicație pentru durerea post-traumatic, dureri articulare cauzate de un proces inflamator în aceste și alte modificări, durere în boli ale coloanei vertebrale, durerea miofascială. Crioterapia poate fi realizată, de exemplu, imersarea partea dureroasă a corpului în apă conținând gheață zdrobită. Este mai bine să se umezește în apă cu gheață pisată \ prosop, apoi stoarce-l si aplica in zonele dureroase ale corpului. In prezent folosit ca perna de răcire umplut cu gel, care este introdus în congelator.
Pentru tratamentul termic (termoterapie) este utilizat în principal fangopakety (pachete cu nămol mineral gros spongioase) sau „role fierbinte“ (role de prosoape, în care se toarnă apă fierbinte).
Încălzire sau răcire în zona dureroasă a corpului, de multe ori se poate realiza ameliorarea durerii. În plus, se reduce, de asemenea, tonusul muscular și de a elimina tulpina musculare dureroase.
masaj corporal sau o parte a acestuia este realizată folosind tehnici cum ar fi stoarcere, împâslire, mangaindu, filetare, vibrații, tremurături, pat. Masaj vă permite să acționeze în mod mecanic pe piele, mușchi și țesutul conjunctiv. Formele speciale de masaj este masajul țesutului subcutanat (efectele reflexe de pe organul afectat prin zona Ged), scurgerea sau de aspirație, masaj (îmbunătățirea drenaj limfatic din partea afectată a corpului) și masaj subacvatic.
Dezavantajul de masaj este natura sa pasivă. În tratamentul durerii cronice ar trebui să fie posibil să se utilizeze metode care necesită participarea activă a pacientului, cum ar fi terapia de sport sau psihoterapie.

exercițiu terapeutic

durere psihoterapie

În cazul durerilor cronice sindroamele de durere de imagine de multe ori într-o mare măsură dependentă de componenta mentală. El contribuie la tonul sistemului nervos simpatic și al mușchilor, precum și a reduce pragul de durere. suprasolicitarilor prelungită a mușchilor poate provoca dureri musculare, ceea ce duce la mai mult stres și un cerc vicios. Stresul crește, de asemenea, tonusul vascular.
tulburări emoționale cu durere cronică sunt adesea cauzate de un sentiment de disperare, unii pacienți au tendința de a dramatiza situația lor. Reducerea stima de sine si incapacitatea de a controla durerea contribuie la apariția fricii și depresie. De multe ori, toate gândurile concentrate pe experiența bolii sale pacientului, expresiile și gesturile sale faciale exprima de multe ori durerea, el preferă un comportament pasiv. Durata de viață a acestor pacienți este determinată de comportamentul de evitare.
Aceste caracteristici sunt punctul de plecare pentru terapie. Scopul său este de a „compensa“ tonul sistemului nervos autonom în direcția vagotoniei. Aceasta se realizează prin diferite metode de terapie de relaxare, biofeedback, training autogen, terapia verbală.
Terapia clasică este adesea ineficient în tratamentul sindroamelor dureroase cronice. În plus, se efectuează doar câțiva pacienți. Terapia analgezic prin urmare, mai justificată, care vizează eliminarea durerii și de terapeuți special instruiți. Format din terapia comportamentală, se bazează în principal pe utilizarea rezervelor psihologice pacient dezvolta o strategie pentru a depăși, și să fie difuzate atenția lui, contribuie la manifestarea posibilităților de plastic ale sistemului nervos și o mai bună adaptare mentală la durere. Problema care pune pacientul nu ar trebui să fie cum să scape de durerea lui, și cum să trăiască cu această durere și modul de îmbunătățire a calității vieții.

Metode de terapie de relaxare

biofeedback

Cu această metodă, pacientul cu ajutorul mijloacelor tehnice de a primi semnale cu privire la starea proceselor interne. In biofeedback bazat pe electromiografic (EMG), pacient
poate, la volumul sonor pentru a judeca gradul de tensiune musculară. In mod similar, se poate folosi mijloacele tehnice de informare rata pacientului cardiac (HR), tonusul vascular sau rezistența electrică a pielii. Primirea astfel de semnale, pacientul poate influența funcția sistemului nervos autonom.

autotraining

terapia cognitiv

Terapia cognitiv este impingand sentimentele de neajutorare și pierderea controlului asupra durerii pacientului bazat pe eronate „durere“ comportament de analiză. Terapia cognitiv presupune restaurarea interesului pentru viață, utilizarea de tehnici de distragere a atenției și imaginația.
Recuperarea interesului pentru viață
Recuperarea interesului pentru viață ajută pentru a căuta situații și factori care contribuie la reducerea durerii. Astfel de situații pot fi detectate prin auto-observare și ținerea unui jurnal. Constatând în jurnalul său „micile plăceri ale vieții de zi cu zi“ și evenimente plăcute ar trebui să joace din ce în ce circumstanțele care sunt legate) minut de bucurie și emoții pozitive. Aceste eforturi au contribuit la faptul că senzația și percepția de focalizare a pacientului nu este pe durerea, și sănătatea.

Imazhinatsiya

Concentrându-se mental pe o situație plăcută într-o călătorie imaginară sau imaginarea orice imagine sau obiect, un pacient poate fi distras de experienta de durere.

Activarea pacientului

Pentru reducerea comportamentului de evitare în curs de dezvoltare de programe care vizează consolidarea pacienților. Acestea includ îmbunătățirea forței musculare și rezistență prin exercitarea atentă.

tehnici de stimulare

electroneurostimulation percutanata
Pentru electroneurostimulation percutană (TENS) electrozi atasat la piele de mai sus toate zonele dureroase ale corpului, dar ele pot fi fixate și pe trunchiuri nervoase, innervi-al organului bolnav sau țesutului în poziția paravertebral, cel puțin pe partea contralaterală. Scopul stimulare electrica - de a provoca parestezie în zona dureroasă a corpului sau în apropierea acestuia. Mai aproape de locul de stimulare a organului afectat sau de țesut, cu atât mai bine rezultatul. Mecanismul de frânare Datorită segmentală (vezi. P. 24) este suprimat prin transmiterea impulsurilor dureroase (Eriksson et al. 1987). Între electrod și suprafața pielii trebuie să fie întotdeauna un strat de gel conductiv electric. uscarea gelului poate duce la arsuri. Prin urmare, ar trebui să existe nici o stimulare electrica in timpul somnului. In prezent, electrozii autoadezivă disponibili comercial care facilitează executarea procedurii.
Electrostimularea se realizează cu impulsuri dreptunghiulare de 0,5 și 0,2 ms. Dacă este necesar, durata impulsului poate fi schimbată. impulsuri de amplitudine și frecvența acestora variază într-o gamă largă (1-200 Hz și 0-60 mA, respectiv).
Când stimularea frecvență joasă (1-4 Hz), aparent eliberat endorfine. Aceasta oferă o intensitate mai mare de iritație, care se manifestă în spasme musculare. Efectul analgezic apare cu o întârziere, dar poate persista timp de mai multe ore după încetarea stimulării. Antagonistii de analgezice opioide, în special naloxon (narkanti) atenuează acest efect.
Atunci când stimularea frecvență înaltă (80-100 Hz) iritate aferente în principal din fibre A-beta. Intensitatea de stimulare este scăzută, astfel încât pacienții se simt de obicei doar mâncărime la locul de stimulare. Datorită mecanismului de frânare segmentara în măduva spinării (vezi. P. 24) a blocat efectuarea de impulsuri durere. Antagoniștii de analgezice opioide nu afectează efectul analgezic.
TENS practic fara efecte secundare. Prin urmare, este adesea metoda de alegere în tratamentul durerii cronice de origine non-tumorale. Cele mai frecvente indicații TENS includ leziuni ale nervilor, nevralgii (inclusiv postherpetic), cauzalgia, post-operatorie și durere post-traumatic, cancer, durere miofascială (Graff-Radfort și colab., 1989), durere in artrita, osteoartrita deformant, epicondilită, durere cronică în umăr, brațe, gât. În funcție de intensitatea durerii și efectul analgezic al stimulare electrică poate fi efectuată la 1 până la 10 ori pe zi, pe durata fiecărei sesiuni și 30 min. În unele cazuri, recurg la stimularea prelungită. TENS avantaj este acela că pacientul poate participa activ la terapia analgezic. Aparate pentru stimulare electrică sunt de dimensiuni reduse și pot fi aplicate la locul de muncă.
Contraindicație pentru TENS este prezența unui pacient implantat stimulator cardiac. Este imposibil să efectueze în domeniul stimulării electrice a sinusului carotidian și localizarea implanturilor metalice.
Unele firme dau gratuit rețetă elektroneyrostimulyatory 3-4 săptămâni. Dacă în această perioadă utilizatorul nu este acolo pentru a solicita dispozitivul, acesta poate solicita plata costurilor de asigurări de sănătate a dispozitivului.

Maduvei spinarii Stimularea

Stimularea măduvei spinării (CCM), care este, de asemenea, cunoscut sub numele de „stimularea dorsale a coloanei vertebrale» (DCS - stimularea coloanei dorsale). Spre deosebire de TENS, electrozi SSM introdus percutanat în spațiul peridurală, ceea ce face posibil pentru a stimula măduva spinării. Electrozii sunt conectate prin fire la inductanța bobinei, care este implantat sub piele si stimularea exterior prin traductorul. Frecvența de stimulare este de 50-100 Hz. SSM este prezentată în special în cazurile în care TENS nu este posibilă din cauza întreruperii anatomice a fibrelor aferente zonei afectate. SSM poate fi de asemenea utilizat pentru tratamentul durerii fantomă, durerea ischemică în repaus obliterantă boli ale arterelor extremităților inferioare, nevralgia postherpetică, RSD rezistente la alte tratamente, sindromul postlaminektomicheskogo, angina refractară la tratament medical.

Stimularea cerebrală profundă

Stimularea cerebrală profundă este utilizat în sindroame dureroase nu este curabile prin alte metode (de exemplu anestezia dolorosa, durerea talamică și post-herpetică). Stimularea este realizată după implantarea electrozilor în structuri cerebrale profunde care suprima durerea (de exemplu, periakveduktalnoe materia cenușie.

acupunctura

articol special