Salicilatii ce este 3

Pentru a primi anunțuri de noi articole, abonați la Vkontakte și Odnoklassniki noastre.
Trimite acest link prietenilor tai!

Odată cu introducerea de deces salntsilatov de febră reumatică a scăzut brusc. Acest lucru explică mare interes și popularitate, care a achiziționat aceste medicamente în primii ani. Timp de mulți ani, salicilic de sodiu a fost singurul remediu pentru reumatism. În prezent, în ciuda un mare pas înainte în medicină și pentru a fi incluse în tratamentul febrei reumatice un număr de noi medicamente, salicilați reține acceptarea generală și sunt de înaltă antireumatice principale cu valoare mymi.

Grupul de salicilați includ medicamente cele mai cunoscute in practica medicala - salicilat de sodiu și acid acetilsalicilic (aspirină atsetizal).

In ultimii ani, un număr de compuși derivați salshshlatov a atins câteva zeci. Dintre aceste medicamente in preferinta reumatologie dupa cum urmeaza: calciu-aspirina (disprin, solprin), salicilat lizină, salicilat, Promin (double salicilat sare), un număr de acid dihidroxibenzoic etc. Există preparate de salicilic, de asemenea, combinate: a) sulfapnridinom - azo. -pprin, salazaprin; b) cu hormoni steroizi - superaspirin, korbeks și colab.

Salicilatii sunt absorbite din tractul gastro-intestinal complet n relativ repede. salicilații solubile absorbit mucoasei gastrice, și insolubile (după hidroliză) - mucoasa intestinală. Acest lucru facilitează salntsilatov tranziție rapidă în sânge și o creștere rapidă a nivelului lor. Astfel, după o singură administrare orală a 2 adult sodiu gsalitsilata ultimul detectat în sânge după 10-12 minute, iar după 2 ore a concentrației sale atinge nivelul maxim - 14,5 mg.

reacția acidă a conținutului gastric favorizează absorbția salntsilatov mucoasei. Recepționarea compuși alcalini (sare de bicarbonat de sodiu) interferează cu absorbția salicilati, reducând acțiunea lor. Compusul acid (natsr. Clorura de amoniu) sunt favorabile procesului și contribuie la menținerea concentrațiilor plasmatice mai mari de salicilat.

Acesta este absorbit rapid și salicilați prin administrare parenterală în organism (intramuscular și subcutanat).

Locul central în eficacitatea antireumatic salicilaților date anti-inflamator, acțiunea lor anti-exudative. Acesta din urmă este în primul rând rezultatul efectului direct al salicilaților asupra țesutului conjunctiv, să aibă loc în metabolismul ei. Mai ales in mod substantial efectele lor asupra metabolismului proteic. Denis Benedict constată existența unui efect catabolice asupra metabolismului proteic. In timpul tratamentului a stabilit salicilati care scad nivelul de acid uric in proteine ​​din sânge și ser scădere la pacienții cu reumatism.

A. Ambros a spus normalizarea proteinelor serice la pacientii cu boli reumatice cu un efect favorabil al terapiei salicilic. Polimerizarea Salicilatii au un efect pronunțat asupra corpului pacientului Reumatismul țesutului conjunctiv, care scade permeabilitatea crescută patologic a vaselor de sânge. Acesta este un aspect important al efectului terapeutic al salicilați. Potrivit lui N. P. Kochetovoy, acest efect este deja evidentă în primele zile de tratament; normalizare apare cel mai frecvent după 20-30 de zile.

Efectele cunoscute ale salicilați au asupra metabolismului apei cu sare. Grăsimi și carbohidrați care influențează metabolismul neglijabil.

O componentă esențială a efectului antiinflamator al salicilat de tratament este de a bloca alimentarea cu energie a procesului inflamator. Aceasta se realizează prin inhibarea formării compușilor bogate în energie în organism. Este cunoscut faptul că dezvoltarea inflamației (hiperemie, edem, proliferarea celulelor, etc.) trebuie să fie cantitatea de energie care este furnizată prin intensificarea procesului de fosforilare și formarea de piridină, ATP a crescut. Acest lucru explică sensibilitatea ridicată a procesului inflamator inferior cantitate (insuficientă) de ATP.

Despre impactul derivați de salicilați, pe immunnokompe-sistem tentnuyu opinii divergente. Pentru a generaliza concluzia că salicilati avea un anumit impact, dar nu în toate părțile reactivității imunologice. De exemplu, C-Gidhino studiază și colab. Aceasta a constatat că aceste medicamente nu inhibă proliferarea celulelor limfoide în cultură de țesut, și, de asemenea, că acestea nu reduc conținutul celulelor limfoidnoretikulyarnyh și plasmă în reumatism pacientului, în ciuda faptului că o ameliorare clinică marcate în mod clar.

O creștere semnificativă a alocării de metaboliți steroizi în urină de la pacienții cu reumatism copil în timpul tratamentului de droguri salicylic urmărit V. Murza.

Recent, mai multe și mai dominat de părere că interacțiunea directă dintre compușii salicilic și funcția suprarenală nu există. Noi nu ar trebui să nege posibilitatea unui efect tonic al salicilaților asupra sistemului gipofiznadpochechnikov la recomandarea complexe interventii terapeutice pentru pacientii cu reumatism.

Cea mai importantă condiție de influență efectivă - salicilati este de a-și menține nivelul dorit în sânge. Aceasta se realizează prin administrarea sistemică a unor doze mari de salicilat de sodiu. Atunci când se administrează în corpul medicamentului se leaga de proteinele plasmatice, ceea ce rezultă concentrații mari de salicilat în sânge. Corelația dintre salicilați legate de proteine ​​și proteine-legat-nelegat depinde de cantitatea introdusă în corpul medicamentului și concentrația acestuia în sânge. Atunci când primesc doze mici de concentrație mică (până la 4 mg%), aproape toata cantitatea de salicilat se leaga de proteinele plasmatice. La doze mari și concentrații mari (50-70 mg%) salicilați legate de proteine ​​sunt reduse cu aproape jumătate. La schimbarea pH-ul este, de asemenea, sânge înălțarea pe crescută și capacitatea de a lega proteine ​​salicilați. salicilații nelegați sunt distribuite în organism, în conformitate cu distribuția apei în spațiile intercelulare și intracelulare. Toate acestea creează condiții pentru concentrare salicilat inegale în diferite organe și țesuturi.

Cele de mai sus dă motive să credem că activitatea salicilaldehidă de sodiu pentru a justifica efectul terapeutic este legat de interacțiunea cu proteinele plasmatice. De aceea, cea mai importantă condiție de influență efectivă a salicilați este utilizarea unor doze mari de medicament. Ei trebuie să se asigure că nu numai realizările, ci și întreținerea necesară pentru efectul terapeutic al concentrației salicilați în sânge - aproximativ 30 mg%. Numeroase studii au arătat că aceste concentrații pot fi menținute doze zilnice de 0,5 g de salicilaldehidă de sodiu pentru fiecare an de viață. Această doză zilnică este distribuit uniform pe 6 receptii - la fiecare 4 ore.

în cazul în care dx - copil doză,

dozare da-adult (15 g) t - vârsta copilului.

Din cauza recepției dificile și dificile copii transferul salicilice de sodiu este aproape nu li sa atribuit și înlocuit derivate în principal atsetizalom (aspirină).

Cu toate acestea, cercetarea de bază, acțiunea kasayuschieysya salicilaților asupra corpului au fost efectuate mai este exemplul salicilic sodiu. Deoarece cele mai frecvente și cele mai proprietățile de bază ale acestui medicament, și în special acțiunile sale sunt medicamente salicilic inerente și alte, noi credem că este necesar să se prezinte aici datele disponibile în literatura de specialitate cu privire la mecanismul de acțiune al salicilic de sodiu.

In Bulgaria atsetizal salicilic sodiu complet înlăturată.

Atsetizal aproape 90% hidrolizat în sânge. Procesul de orto-adsorbție, asimilare și activarea atsetizala de separare este mult mai lent decât salicilică de sodiu. Atunci când a primit o singură doză atsetizala concentrația în sânge crește mai lent, iar mai târziu scade și atinge un maxim doar mai lent. Pentru a menține o concentrație de doză suficientă terapeutică de două ori mai mică. Aceasta reprezintă mai mici doze terapeutice atsetizala: 0,20-0,30 g pe an de o zi, distribuirea dozei în 4-6 recepții. Ia atsetizal ar trebui să fie numai după o masă, t. Pentru a. El irita stomacul. Prin urmare, medicamentul este dizolvat în apă sau lapte proaspăt.

Atsetizalom durata tratamentului depinde de severitatea si durata bolilor reumatice. În faza inițială a atacului reumatică acută (un „primele 2 luni) copil bolnav prescris doza completă. Apoi, ca remisia procesului reumatoide, se reduce doza la trei sferturi sau jumătate din original și este menținut tot timpul în care copilul este într-un spital.

Când scrierea copilul trebuie să-l al noului proces de reumatică acută avertizează din cauza modificărilor condițiilor de mediu și mai dificil să se adapteze corpul a fost bolnav. Prin urmare, în termen de una până la două săptămâni de tratament atsetizalom au continuat la doze mai mici (două, trei, sau jumătate din doza inițială). Comportamentul medicului în continuare depinde de starea copilului.

Pediatrii sunt reticente in a trata copiii care suferă de reumatism salicilați din cauza unui număr de efecte secundare adverse ale acestor medicamente.

Cele mai importante efecte adverse, așa cum sa menționat deja, sunt observate de către tractul gastrointestinal. Derivatele salicilați irita grav mucoasa tractului digestiv, în special în stomac, și cauza dispepsie :. O senzație de greutate și disconfort în eppgastralnoy, greață și uneori vomă, arsuri la stomac, dureri abdominale, etc. Aceste medicamente agrava și poate agrava ulcere stomacale vechi existente și ulcer duodenal și pot declanșa sângerări gastro-intestinale severe.

Salicilatii au un efect devastator asupra unei mucoase sănătoase și poate provoca apariția unor noi ulcere ale stomacului și duodenului. În unele cazuri, s-ar putea veni chiar perforarea ulcerelor vechi sau noi ale tractului gastro-intestinal. Timp de doi ani, am observat o perforație a stomacului sau a ulcerelor duodenale la trei copii care suferă de reumatism, care au primit o combinatie de hormoni si atsetizala. Trebuie remarcat faptul că nici unul dintre copiii tratați cu combinații de hormoni și amidofena, nu am observat o perforație de ulcere ale tractului gastro-intestinal, deși numărul acestora a fost mult mai mare. Acest fapt indică faptul că provoacă atsetizal complicații la nivelul tractului gastro-intestinal.

Pentru a proteja copiii de la astfel de efecte secundare atsetizal ar trebui să fie luate cu multe lichide. De asemenea, copiii care suferă de ulcer, gastrita, salicilați sunt contraindicate.

Atunci când doze mari de salicilați poate fi o intoxicare salicilic: tinitus, amețeli, dificultăți de respirație, excitabilitate motor și chiar delir, urmate de depresie fizică și psihică, însoțită de comă, cu transpiratii profuze, pupile dilatate, febră, etc. În cazurile ușoare. sau în stadiile inițiale ale salicilați intoxicație le anuleze și să introducă soluții alcaline suficiente. In formele severe intoxicație contraindicată iau soluții alcaline, există un risc exacerba stare acid de echilibru slit mamare violare și cauza alcaloză. Trebuie administrat soluție salină amestecată cu soluție de glucoză. În cazurile severe, este prezentată o transfuzie de sânge.

Trebuie să se înțeleagă că intoxicatie pot avansa și la concentrații scăzute de salicilat în sânge. Acest lucru se observă în unele disfuncții în organism cauzate de co-infecție sau orice alte motive.

Când este făcut în mod corespunzător, tratamentul acestor complicații apar rar. În practica noastră, nu ne confruntăm cu acest tip de efecte secundare, cu excepția unei ușoare amețeli, tinitus, care a fost eliminat foarte ușor și rapid.

Salicilatii au un efect deprimant asupra ficatului pentru a forma protrombina și fibrina, care, la rândul lor, afectează funcția de coagulare a sângelui în organism. Acest lucru ar trebui să fie luate în considerare atunci când este posibil intervenția chirurgicală în tratamentul unui copil în faza activă a procesului reumatice. atsetizalom Tratamentul trebuie întrerupt nu mai târziu de o săptămână înainte de o intervenție chirurgicală.

Efectele secundare ale tratamentului cu salicilați poate manifesta ca erupții cutanate, umflături, etc ..

Din cauza lipsei de beneficii speciale, cu alte medicamente salicilați nu a găsit aplicare în practica medicală. De asemenea, nu au nici o experiență în utilizarea lor.